中国斜视与小儿眼科杂志 2000年第1期第8卷 个案报告

作者：张沧霞　杨杏华

单位：张沧霞（河北省沧县医院眼科　061000）；杨杏华（河北省沧县医院眼科　061000）

　　患儿男，13岁。1999年4月22日患儿玩耍时，用木棍触动埋在土中的捕鼠夹，被土块崩伤左眼，当即感眼痛、视物模糊，但未敢告知家长。2天后被发现送我院就诊。检查：右眼远视力1.0，近视力1.0；左眼远视力0.25，近视力0.5。左眼球结膜混合充血()；角膜颞下部不规则弧形全层裂伤，长约7mm，伤口处虹膜前粘连，内皮混浊(+)；前房浅，房水混浊()；瞳孔变形；晶状体和玻璃体尚透明，眼底隐约可见，视网膜广泛水肿，黄斑中心凹反射未见。诊断为左眼角膜破裂伤，视网膜震荡。急诊行显微清创缝合术，术后抗感染对症治疗。术后10天，左眼远视力0.25，近视力1.0，角膜伤口对合良好，前房深度正常，房水清，视网膜水肿消退，黄斑中心凹反射出现。术后15天出院时，左眼远视力0.25，-1.50DS＝1.0。出院7天复查，左眼远视力0.3，-1.00DS＝1.0。15天复查：左裸眼远视力1.0。至术后3个月拆除角膜缝线并随访1个月，视力稳定。

　　讨论：外伤性近视主要由钝伤诱发，一般历时约1～2周，多在1个月内恢复，屈光度多＜6D。可能由于睫状体水肿、调节痉挛、晶状体悬韧带断裂、晶状体前脱位、或角膜曲率增加所致。本例伤后早期即发现近视力好于远视力，炎症反应减轻后近视力先恢复，随着角膜创口愈合，前房恢复，炎症消退，远视力逐渐恢复。其原因可能与早期角膜水肿、浅前房、晶状体位置略前移，外伤性睫状体炎性水肿、调节痉挛有关。近视现象持续约1个月，角膜伤口拆线前已恢复正常远视力。