眼视光学杂志 2000年第4期第2卷 新技术介绍
作者：刘晓玲 林冰 张宗端 陈燕燕 夏伟丹 瞿佳
单位：温州医学院附属眼视光医院，浙江 温州 325027
关键词：光动力疗法；近视；治疗；脉络膜新生血管
［摘 要］ 目的:探讨光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)治疗高度近视眼脉络膜新生血管(Choroidal neovascularization,CNV)的初步疗效及安全性。方法:2例3眼高度近视脉络膜新生血管患者，注射光敏剂VisudyneTM(Verteporfin,BPD)后予50J/cm2的红光(690nm)照射CNV病变区83秒，观察其不良反应及短期疗效。 结果:初步检查显示治疗后视力稳定或提高，未发现任何不良反应。结论：PDT治疗高度近视所致的CNV是有效的、安全的。
［中图分类号］ R779.63；R778.4+1 ［文献标识码］ A
［文章编号］ 1008-1801(2000)04-0239-02
Choroidal neovascularization(CNV) of high myopia treated with Photodynamic therapy(PDT)
LIU Xiao-ling,LIN Bing,ZHANG Zong-duan,et al.
(The Optometry Eye Hospital of Wenzhou Medical College,Wenzhou 325027)
Abstract： Objective：To study the safety and effect of PDT in high myopia.Methods：2 cases (3 eyes) were treated with PDT and VisudyneTM. The wavelength is 690nm and the power is 50 J/sque mm.Results：No side effects have been found and visual acuity is keeping same(2 eyes) and improved(1 eye) one month follow up after PDT.Conclusion：The PDT for the CNV with myopia is potential safe and effective.
Key words： photodynamic therapy(PDT); myopia/therapy; choroidal neovascularization(CNV)
我国是近视高发国家，高度近视占相当高的比例。据报道，50岁以上低视力人群中，屈光不正约占15%［1］，低视力门诊的病因统计中高度近视约占20%，居第一位［2］。研究表明，CNV与高度近视黄斑区的脉络膜进行性萎缩有密切的联系，是高度近视致盲或低视力的主要原因之一。激光光凝曾是治疗CNV的一种重要技术，但光凝会损伤视网膜，不能用于波及黄斑拱环或范围大的CNV，且复发率高(达50%以上)，大大地限制了其疗效和治疗范围。光动力疗法是新兴的具高度选择性地治疗CNV的新技术。我们于2000年10月选择PDT，成功治疗了2例3眼高度近视CNV患者，现介绍于下。
1 临床资料
1.1 病例选择
1.1.1 病例选择标准：高度近视患者经眼底血管造影检查发现CNV位于中心凹下无血管区，占受损区域(典型和隐匿型)的50%以上。受损区域最大直径≤5.4mm，待治疗区离视盘边缘的最短距离大于0.2mm，无严重肝动能异常及心血管疾患的患者并愿意接受PDT治疗。
1.1.2 一般资料：2例患者男1例，女1例，年龄分别为34岁和35岁，单眼患者视力0.08；双眼患者视力分别为右眼0.6和左眼0.3，经FFA联合ICGA造影检查，黄斑中心凹下CNV情况符合上述条件。
1.2 治疗方法 分两步进行。首先测量患者身高、体重，以身高(m)乘体重(kg)的积的平方根除以6计算出体表面积，再以体表面积乘以6mg/m2计算患者所需光敏剂Visudyne干粉剂的总量。第二步：用5%葡萄糖(或5%右旋糖酐)溶解Visudyne，配成总量为30ml的注射液，用输液泵以3ml/分钟速度进行静脉注射，正好10分钟注完；于输液开始后第15分钟进行激光照射。激光为波长690nm的非热能二极管激光(COHERENT公司制造)，能量设置为50J/cm2，以损伤区最大直径加1.0mm设置激光治疗斑区大小，在瞄准光束导引下确保光斑完全覆盖损伤面，照射时间为83秒。双眼患者于一眼照射结束后接着行另眼照射。
治疗结束后嘱患者眼睛和皮肤避免暴露于强光(强烈的阳光、手术用光、卤素光灯等)中24小时以上，治疗后24小时内都要戴深色太阳镜和穿长袖衬衫。治疗后2～4天电话随访，每隔三月查视力及行荧光血管造影检查。
2 治疗结果
2例患者在治疗中和治疗结束后未出现任何不适反应，自觉视力无明显变化。视力检查：一眼视力提高二行，两眼视力无变化，其他仍在随访中。
典型病例：患者女性，35岁，双眼患高度近视30余年，近1年来左眼视力明显下降。眼科检查：VOD 0.6(-13.00D),Vos 0.3(-16.00D),双眼屈光间质透明，眼底呈高度近视眼底改变，双黄斑区可及黄白变性区，中心凹光反射弱。眼底血管造影(海德堡共焦激光描扫系统)显示双眼黄斑中心凹下CNV形成，CNV区的最大直径分别为：右眼1.34mm,左眼1.77mm，距视盘边缘距离为右眼3.85mm,左眼3.01mm。按上述介绍方法行PDT治疗，患者未出现注射部位红肿、炎症、皮肤过敏，腰痛等不适反应。一月后视力为VOD 0.6(-13.0D),VOS 0.3(-16.0D)。
[1] [2] 下一页 |
