眼视光学杂志 1999年第3期第1卷 病例报告

作者：方克娅　刁美娜

单位：温州医学院附属第一医院眼科(325000)

　　患者，男，23岁。于1997年6月6日不慎将高锰酸钾结晶误倒入装有浓硫酸桶而引起爆炸。混合后的高锰酸钾溅入双眼，当即用自来水局部冲洗，二小时后来院急诊。双眼视力无光感，双眼睑肿胀，皮肤呈棕褐色片状烧伤。双球结膜呈棕褐色水肿，双角膜全层呈黑色混浊、水肿，无光泽，双前房窥不见。立即用大量生理盐水冲洗无效，改用10%维生素C滴入结膜囊，2分钟后双角结膜黑色混浊全部消退，球结膜呈苍白水肿，角膜水肿，角膜周边部呈不均匀白色混浊，视力达0.1，前房可见，双侧瞳孔等大，对光反应佳，眼底较糊。同时给结膜下注射维生素C 50mg，滴抗菌素眼药水，素高捷疗眼膏，全身静脉滴注10%GS加维生素C 3.0g及抗炎治疗。次日复诊，视力0.12，双球结膜略充血，部分球结膜仍苍白、水肿，角膜基质部仍混浊水肿，中央区虹膜纹理可见。第三天病人回本地失去联系。三个月后来院复诊时，双视力0.15，球结膜充血，双角膜一周形成了广泛的新生血管网，角膜无光泽，呈云翳样混浊。基质层也有新生血管侵入，前房正常，眼底模糊可见。

　　讨论：高锰酸钾是一种氧化剂，遇到硫酸后能引起爆炸，氧化作用增强，溅入眼内与泪液发生化学反应，能使眼组织细胞膜灼伤。高锰酸钾液溅在皮肤上，在氧化作用下，能使皮肤呈棕褐色灼伤，此时可用草酸作为还原剂冲洗，使皮肤褪色，而草酸对眼组织刺激大，有腐蚀作用，故不适合于眼部的高锰酸钾灼伤。而维生素C具有很强的还原性，在体内参与糖代谢及氧化还原反应，能从氧化剂高锰酸钾中夺取氧，使其还原，从而减少氧化剂的破坏作用。此外，维生素C的还原作用可使某些酶分子中的硫基(-SH)保持还原作用，从而维持它们的活性。维生素C也可使脂性过氧化物还原，从而清除对组织细胞的破坏作用。维生素C还是羟化酶维持活性所必须的辅助之一，与胶原蛋白合成中的羟化步骤有密切关系，可促进胶原蛋白的合成，有利于角膜组织的生长修复，促进创口的愈合。维生素C对眼组织无刺激及腐蚀作用，其还原性比草酸要强，所以用维生素C治疗高锰酸钾灼伤是种理想的药物。

(收稿：1999-04-20)