眼视光学杂志 1999年第1期第1卷 论著

作者：姚芳蔚¹　姚亦伟¹　葛顺庭²

单位：1　上海市眼病中心防治所(200040)；2　上海市广场地段医院(200002)

关键词：弱视；药物疗法；球后注射

　　摘　要　目的：探讨中西医结合治疗弱视疗效。方法：根据弱视中枢发生学说的机理，选用具有兴奋与营养神经的中药制成注射液作球后注射治疗弱视。结果：统计634例932眼(年龄6～20岁)，总有效率90.1%，其中屈光不正性弱视总有效率90.9%(542/596)，屈光参差性弱视总有效率88.7%(298/336)。结论：本疗法对弱视疗效明显，而且具有方法简便、见效快、疗程短，不受患者年龄限制等优点。

　　治疗弱视的方法很多，其疗效各家报道不一，但普遍存在疗程长，受到年龄限制等问题。作者根据弱视中枢发生学说的机理，选用具有兴奋与营养神经的中药制成注射液，通过动物实验，在无毒副作用的前题下，对少数病例作了观察，发现效果明显，乃扩大于临床，亦获得较好疗效。现报道如下。

　　1　临床资料

　　1.1　临床初步观察

　　1.1.1　一般资料：1992年间，采用新疗法治疗各类弱视38例，男女各19例。年龄：6～8岁10例，9～12岁12例，13～20岁11例，21～30岁4例，36岁1例。眼别：双眼11例，单眼27例。类型：屈光不正性10例20眼，屈光参差性25例25眼，先天性1例2眼，斜视性1例1眼，形觉丧失性1例1眼。以上病例皆根据1987年全国弱视防治学组所议定的定义而确诊。各病例在采用本疗法前，皆经遮盖法、视觉生理基础疗法、红色滤光胶片疗法或后象疗法等治疗无效，14例且已配戴眼镜。

　　1.1.2　治疗方法：自制弱视Ⅰ号注射液作患眼球后注射，每次注射0.5ml，隔日1次，每周3次，以12次为一疗程。

　　1.1.3　治疗前后比较：①视力：49眼治后的裸眼视力≤0.1的6眼，0.2～0.5的23眼，0.6～0.8的15眼，0.9的2眼，1.0～1.2的3眼。较之治前，≤0.1与0.2～0.5二档视力明显减少，0.6以上的几档视力明显增多，且有3眼视力恢复正常。治后视力提高率73.4%，平均视力增进幅度达76%。②屈光度：29例41眼作了复查，与治前基本相同。③眼位：与治前无明显改变。④注视点：治前旁中心注视9眼中，有1眼已转变为中心注视，2眼震颤性注视的震颤速度减慢。⑤P-VEP：25例32眼作了复查，属于正常或基本正常13眼，潜时延迟，波幅下降的16眼，测不出的3眼，多数较之治前，有好转或明显好转，好转率为62.5%。32眼治疗前异常率为90.63%，治后下降为59.37%，其中恢复正常者占31.26%。

　　1.1.4　疗效：①标准：根据全国弱视防治学组所制定的标准，凡治后戴镜远视力≥0.9为基本治愈；视力提高2行或以上为有效；视力不变或提高1行为无效。②疗效：38例49眼通过1个月的治程，基本治愈18眼，有效22眼。基本治愈率36.73%，总有效率81.63%(表1)。

表1　年龄与疗效分析(眼)

　　1.1.5　疗效分析：①年龄与疗效：本组38例，年龄分布在6～36岁之间，疗效以6～8岁组最佳，见表1。②病种与疗效：先天性、斜视性与形觉丧失性等3种弱视(共4例)，由于例数太少不作统计。疗效以屈光不正性弱视为佳，见表2。③屈光度与疗效：

表2　病种与疗效分析(眼)

　　本组以高度远视散光与高度近视散光占绝大多数。远视度数多数在+6.00Ds以上，散光度数多在+2.00Dc以上，高度近视多数在-10.00Ds以上。经治疗，近视散光组的基愈率64.2%，总有效率85.7%；远视散光组的基愈率25.7%，总有效率80%，疗效以近视组为佳。从屈光度来看，则无论是近视、远视，皆以低度为佳。

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