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2结果
选取的100例患儿每3mo复查，经1a临床观察，观察组与对照组治疗观察矫正视力回退情况对比(表1)，两组经治疗具备三级视功能情况(表2)。
3讨论
在正常情况下，位于外侧膝状体或脑皮层的双眼细胞处于平衡状态，在出生后早期视觉发生异常时，被剥夺眼的细胞在两眼竞争过程中处于劣势地位，因而生长受到阻碍，清晰像眼和模糊像眼之间发生竞争，结果产生优势眼对劣势眼的抑制，产生弱视[2]。随着科学技术的发展，临床研究的不断深入，需进行一系列的弱视治疗，消除抑制，提高视力，建立高级视功能。但目前很多小儿眼科医生仍采用传统的综合治疗方法，如遮盖法、红光闪烁、精细目力训练。家庭中常规遮盖加穿针、穿珠子、描画等精细作业[3]。在视觉发育敏感期内遮盖主视眼，消除主视眼对弱视眼的抑制，是治疗弱视的基本方法，通常采用的是交替遮盖与视觉刺激训练相结合的方法。常规的视觉刺激训练如精细操作训练需要考虑患儿的配合因素以及患儿对这种长期反复的操作训练接受程度，往往达不到治疗所需的时间和强度。视觉训练软件在这一方面克服了医生指导的精细操作的缺点，可以对训练的时间、强度及训练的视功能项目进行合理的编排，并将所有训练项目均通过脑整合于游戏当中，使患儿更易于接受，保证治疗的效果[46]。
表1 观察组与对照组视力回退比较（略）
表2 观察组与对照组三级视功能比较（略）
正常的双眼视觉是指双眼同时注视一物体时，两眼的视线相交于注视点上，物像落在双眼的黄斑中心凹，信息沿视觉传导系统传入大脑，高级视中枢把来自两眼的视觉信号分析，综合成一个完整的、具有立体感的知觉过程。双眼视功能是由视中枢平衡作用支配，当平衡功能受到某种因素的损害时，双眼单视就会发生障碍，即双眼视异常[7]。人的两眼看清景物分三个过程来完成：（1）同时视功能，两只眼同时看见一物体。（2）融合功能：把两只眼映在视网膜上的两个物像融合成一个。（3）立体视，分清物像的深浅、凹凸、远近等体位感，立体视是最高级的双眼视觉功能，是少数高级生物所特有的视觉功能。只有具备了三级视功能及矫正视力达到0.8以上，并且稳定3a以上，才算弱视治愈。弱视儿童视力如低于0.6时，可采用多种方法，如正确验光配镜，遮盖、精细训练，各种弱视仪治疗，视觉刺激，口服药物等等，这些方法也可综合运用提高弱视患儿的视力，但立体视觉与视力的提高往往不同步，不能形成正常人的三级视功能，特别是没有具备最高级视功能即立体视觉，因此,就容易出现治疗后达到一定效果，又出现视力回退的现象，并且这种现象在临床上相当多见。屈光纠正加遮盖对视功能的刺激作用下降，视觉刺激训练的作用相对增强，因此，更加规律和系统性的视觉刺激训练对治疗的有效性可产生明显的影响。相对而言，视觉刺激软件在设计上克服了常规医生指导的刺激训练的一些不确定因素，训练更加规律、系统和更有针对性，使治疗的有效率明显提高[8]。
在临床观察中，发现采用增视能来解决这一问题，有一定效果，分析原因：(1)增视能对于一些对传统治疗丧失兴趣及信心的患儿又开辟了一个治疗途径；(2)其在趣味性的视刺激训练过程中不仅帮助提高了视力同时也帮助建立了三级视功能，而三级视功能的具备对视力的稳定又起到了相当大的作用。该法操作简单易学，又能较传统方法减少患儿的训练时间，无痛苦有趣味性，儿童便于接受。分析不足之处：(1)有些程序稍有欠缺，有待广大小儿眼科医生及电脑软件工程师的进一步完善。(2)视屏终端是否对患儿有一定伤害，有待进一步研究探讨。弱视儿童的视力稳定及三级视功能的建立尚需3a观察随访期，对弱视患儿的治疗本身就是一个长期而艰巨的工作，这一切，都还有待进一步研究探讨，给弱视孩子一双健康的双眼，有待于广大眼科医生及社会各界的不断努力、探索，以期找到一个更有效、更快捷、更安全的治疗方法。
【参考文献】
1全国儿童弱视斜视防治组.弱视的定义、分类及疗效评价标准.中国斜视与小儿眼科杂志1996;4(3):97
2李凤鸣.眼科全书.第1版.北京:人民卫生出版社 2001：2603,2960
3刘敏,曹慧琴.儿童弱视115例疗效分析.眼科新进展 2000;20(4):264
4李小康，严宏.弱视遮盖治疗的新进展.眼科新进展2007；27(1)：7274
5李昂，曾军．弱视治疗新进展.国际眼科杂志 2007；7(1)：186189
6易敬林，金涵．儿童弱视原因及分娩方式对弱视形成的影响.国际眼科杂志2007；7(1)：215216
7王光霁，崔浩.双眼视觉学.北京:人民卫生出版社 2004：4345
8刘嘉毅，李 红，肖启国，等.弱视视觉刺激软件的应用及疗效分析.国际眼科杂志 2007；7(6):17401741 上一页 [1] [2] |
