【摘要】 分析眼轴长度、中央角膜厚度与眼压的关系，探讨它们对原发性开角型青光眼(POAG)的诊断意义。方法：对 118例210眼早期原发性开角型青光眼患者以及58例116眼对照组(根据屈光度的不同分为正视组，低中度近视组和高度近视组3组)进行中央角膜厚度，眼轴长度，眼压测量，并用统计学的方法对其结果进行比较。结果：正常组中央角膜厚度，眼轴长度与眼压呈正相关关系（r1=0.351, r2=0.883）。两组人群比较，中央角膜厚度、眼轴长度均有极显著性差异(P<0.01)；而在同一组内不同屈光度比较，中央角膜厚度随着屈光度的增加而降低；眼轴长度随着屈光度的增加而增加。结论：了解近视人群的特点，有利于提高临床医师对近视合并POAG的早期诊断水平。
【关键词】 近视 原发性开角型青光眼 角膜厚度 轴长
0引言
近年来，在近视人群中发现的原发性开角型青光眼患者不断增加,已引起眼科界的高度重视。为此，我们对一组早期原发性开角型青光眼患者和对照组（其中每组患者按屈光度的不同分为三个小组）进行眼轴长度、中央角膜厚度和眼压的测量，比较它们在两组人群中的差异，分析它们与眼压的关系，从而为近视人群原发性开角型青光眼的诊治和研究提供一定的科学依据。
1对象和方法
1.1对象
我院眼科门诊及住院的早期原发性开角型青光眼患者118例(210眼)，年龄23～81岁；其中男56例，女62例。诊断标准符合1987年中华医学会眼科学会青光眼学组推荐的“原发性青光眼早期诊断的初步建议”[1]。矫正视力≥0.7，平均眼压28.97mmHg,有相应的眼底改变和（或）早期视野缺损 。再根据屈光度的不同分三小组：正视组90眼(42.8%)；低中度近视组(屈光度为1.50～5.90)86眼(41.0%)；高度近视组(屈光度6.00～20.00)34眼(16.2%)。对照组：58例116眼，年龄19～76岁，其中男27人，女31人，要求符合以下标准（1）非接触眼压计测量眼压≤20mmHg；（2）最佳矫正视力≥1.0；（3）瞳孔直径为自然大小(不小于3mm)；（4）无青光眼病史及家族史，同样根据屈光度的不同分为：正视组46眼(39.6%)；低中度近视组40眼(34.5%)；高度近视30眼(25.9%)。两组研究对象均排除其它眼部疾病，全身性疾病及颅内疾病，并排除严重的屈光间质混浊。
1.2方法
两组人群由专人进行小瞳下检影验光，根据屈光度的不同分为三个观察小组，并同时对视力、房角、眼底进行常规检查。美国DGH4000型眼用A型超声诊断仪对两组人群进行中央角膜厚度及眼轴测量，均测量2次，取其平均值。非接触眼压计测量眼压，测量2次，取其平均值。青光眼组则取其治疗前最高眼压做为观察值。
统计学处理：对原始资料进行相应的统计分析，结果采用均数±标准差(±s)表示，各组间差异用u检验，各两变量之间的关系用相关分析。
2结果
2.1一般情况
早期原发性开角型青光眼组与对照组在年龄、性别、屈光度上均无显著性差异，而眼压与眼底的改变经统计学检验，两组人群有显著性差异（P<0.01）。
2.2正常人群中央角膜厚度、眼轴与眼压的关系
中央角膜厚度值与眼压呈正相关关系(r1=0.351)，即角膜厚度越厚，眼压值越高。相关系数检验P1<0.01，表明两者的正相关关系有非常显著性。眼轴长度与眼压之间呈正相关关系（r2=0.88），即眼压值越高，眼轴相对较长，相关系数检验P2<0.01，表明两者间的正相关关系有非常显著性。
2.3两组人群平均中央角膜厚度，眼轴的比较
同一组内正视眼与低、中度近视眼比较，平均角膜厚度值无差异(P>0.05)；而高度近视眼与低中度近视眼和正视眼比较，差异有极显著性(P<0.01)。即随着近视度数的增加角膜厚度是变薄的。两组之间相同屈光度比较，平均中央角膜厚度值均有极显著性差异(P<0.01，表1)。同一组内正视眼组、低中度近视眼组与高度近视眼组比较，三组的平均眼轴长均有极显著性差异(P<0.01)。即随着近视度数的增加眼轴长度也增加。两组之间相同屈光度比较，除正视组间无差异外(P>0.05)，其它两组均有极显著性差异(P<0.01)，即相同屈光度的青光眼组比正常对照组的眼轴长(表2)。表1 两组人群平均角膜厚度比较（略）表2 两组人群平均眼轴长度比较（略）
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