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3讨论
眼轴长度与眼压的关系，国内、外已有较多研究。在1970年代初，Tomlinson等[2]曾对眼压与眼轴的关系做了研究，发现眼压与轴长的关系呈正相关。国内学者也证实，正视眼与近视眼的轴长有明显差异，且近视眼随着近视度数的增加，眼轴明显增加[3,4]。我们的研究结果也表明，非接触眼压计值与眼轴长度呈正相关(r=0.88)，即眼压越高，眼轴越长，并且经统计学检验，两者之间的正相关关系有非常显著性(P<0.01)。同时，我们还证实了，相同的屈光度，早期开角型青光眼的平均眼轴长度与正常对照组比较，差异有非常显著性，即青光眼组比对照组的平均眼轴长。此项结果未见有文献报道。我们考虑高眼压与轴长之间有相互加重的作用，从而造成青光眼的轴长稍长一些。目前，就眼压与轴长的关系并没有肯定的结论。有人解释，当近视眼形成与发展时，由于眼球胀大，房水生成量对于勉强正常的流出通道来说过大，加上角膜周围组织及小梁结构等的变化，不足以代偿与适应较大量的房水生成，因而眼压升高[5]。但也有人认为眼压与轴长的关系还不清楚[6]。
眼压除作用于眼轴外，还对角膜结构产生影响，如当眼压长期升高时，角膜厚度增加[7,8]。我们的研究结果显示，早期开角型青光眼组与正常对照组的角膜中央厚度值差异有显著性意义，且非接触眼压计值与角膜中央厚度值呈正相关(r=0.351)，提示：角膜厚度值的变异对测量眼压的准确性有一定干扰。同时，我们还用非接触眼压计证实了压平眼压计的结果，即正常组病例中，随着近视度数的增加，中央角膜厚度值是变小的，特别是高度近视眼与低中度近视眼和正视眼比较，其差异有显著性意义。因此，我们提出：近视眼特别是高度近视眼的眼压测量值较真实值低，不仅与球壁硬度系数有关，也与中央角膜厚度变薄有关。
因此我们建议：（1）对近视眼患者，特别是高度近视眼患者测量眼压时，不仅要考虑球壁硬度的影响，还应考虑角膜厚度对眼压测量值的影响。（2）在对近视眼患者进行眼球轴长测量时，如果出现近视屈光度与测量值不相符时，即应考虑是否合并有原发性开角型青光眼的可能。虽然我们的研究在国内有它的先进性，但我们仍认为：如果能有更精确的方法进行中央角膜厚度和眼轴测量，即能计算出这两项指标在相同屈光度下原发性开角型青光眼和正常对照人群之间的定量差异，这样将会使我们的研究更进一步完善，对早期近视性青光眼的诊断也将具有更为现实的临床指导意义。
【参考文献】
1中华医学会眼科学会青光眼学组.原发性青光眼早期诊断的初步建议.中华眼科杂志 1987;23:127
2 Tomlinson A, Phillips CI. Unequal axial length of globe and ocular tension. Acta Ophthalmol1972;50:872
3汪芳润,周小东,周世铮,等.眼球径线CT测定与屈光关系研究.中华眼科杂志 1994;30:39
4龙登虹,欧波,李忠.高度近视眼角膜中央厚度与眼压、屈光度和眼轴的关系.国际眼科杂志2006;6(6):14411443
5邬树敏,刘士云.变性近视与眼压和E值的关系.实用眼科杂志,1991;9:280
6 Parssinen O. Intraocular pressure in school myopia. Acta Ophthalmol1990;68:559
7 Wolfs RC, Klaver CC, Vingerling JR, et al. Distribution of central corneal thickness and its association with intraocular pressure: The rotterdam study. Am J Ophthalmol1997;115:1137 上一页 [1] [2] |
