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3讨论
全视野ERG其结果反映的是整个视网膜的功能，难以较确切地评价RD眼各部位视网膜功能。为此Sutter等[3,4]提出了mfERG的方法，该方法可直接的显示后极部不同区域的反应。吴德正等[5]的观察表明mfERG能客观定量评价RD的黄斑部及后极部的脱离区和非脱离区的视功能。但mfERG的成分细胞起源还需进行研究，其所记录到的生物电反应的生理学知识，仍在探索中。而fERG各波的起源和生理机制相对较为清楚，同时控制检测条件还可分离视锥细胞系统和视杆细胞系统功能，故两者同时分析可较全面的了解RD的功能变化[6]。
相关分析研究结果表明,影响RD眼ERG的因素有年龄、病程、脱离面积、黄斑脱离和视力。年龄和病程与ERG的相关系数较低（γ<0.4），所以影响RD眼ERG的主要的因素是脱离面积、黄斑脱离和视力。
影响RD眼fERG最重要的因素是视网膜脱离的面积，脱离面积与暗适应最大反应b波幅值呈高度负相关性。视网膜脱离面积越大代表全视网膜功能的fERG改变越明显。对于mfERG而言，fERG反映面积是固定的，RD面积与其仍存在相关性，说明脱离面积导致视网膜功能降低，不仅有脱离面积增大而导致全网膜功能的量的改变，还有由于伴有脱离面积增大而至视网膜脱离局部功能降低的质变。Mori等[7]研究认为小面积RD比大面积的视网膜脱离有利于维持其功能,视网膜下腔的容积通过改变其营养成分的浓度影响脱离视网膜的活力。与RD眼黄斑脱离相关系数最高的指标是mfERG环形野环1的P1波幅值。表明反映黄斑中心视网膜功能最佳指标是mfERG环形野环1的P1波幅值。与RD眼的相关系数最高的指标是30Hz闪烁光幅值。视力主要是由视锥细胞的功能所决定，所以反映整个视锥细胞系统功能最好的指标是30Hz闪烁光幅值。RD眼的fERG和mfERG异常率分析表明：fERG异常率最高者为暗适应最大反应ERG b波幅值，mfERG异常率最高指标为P1波幅值，两者相比mfERGI 异常率高于fERG，故RD眼mfERG较fERG更为敏感。RD视网膜脱离面积达3个象限26.3%呈fERG熄灭型，达4个象限则100%为熄灭型，说明fERG异常则主要由视网膜脱离面积决定。mfERG则可检测出脱离局部视网膜的功能。
图1 健康人眼和RD眼fERG I：明视ERG；II：30Hz闪烁光ERG；III：暗适应最大反应ERG；IV：OPs子波数和总幅值，A：健康人眼；B：RD眼（略）
图2 A：mfERG的象限野平均曲线图；B：RD眼mfERG的象限野平均曲线图；C：mfERG的环形野平均曲线图；D：RD眼mfERG的环形野平均曲线图（略）
表1 RD患者一般临床资料与fERG各值相关性（略）
aP<0.05;bP<0.01
表2 RD患者一般临床资料与mfERG环形野中心和RD象限野各值相关分析（略）
【参考文献】
1王建洲，惠延年，王雨生，等.实验性视网膜脱离的病理改变及细胞增生.国际眼科杂志2007；7（5）：12781280
2师燕芸，成霄黎，彭清，等.兔眼医源性视网膜脱离复位后的组织学观察.国际眼科杂志 2004；4（3）：409412
3 Sutter EE, Vaegan. Lateral interaction component and local luminance nonlinearities, in the human pattern reversal ERG. Vision Res 1990;30：659671
4 Sutter EE, Tran D. The field topography of ERG components in manI. The photopic luminance response. Vision Res 1992;32：433446
5吴德正，马娟妹，梁炯基，等.多焦视网膜电图评价视网膜脱离的视网膜功能.中华眼底病杂志2000;12：244247
6贾丽,李金科,张超,等.视网膜脱离90例94眼临床分析.国际眼科杂志2008;8(3):604605
7 Mori T，Kamei S，Sugawara T, et al. Changes in retinal electrical detachment. Nippon Gunka Gakkai Zasshi 1991;15：12481251 上一页 [1] [2] |
