3在闭角型青光眼中的应用
Nong等[4]对20例患有原发性闭角型青光眼(pximary angleclosure glaucoma,PACG)的患者进行CDI研究,发现眼压较高的患者CRA的EDV显著降低,PI、RI显著升高;而眼压正常的患者CRA的RI也显著升高。多重线性回归分析发现眼压和RI相关性好,而与EDV相关性差。患有PACG患者OA的EDV较正常人群有下降趋势。这些说明PACG患者的高眼压可能是眼部血管阻力增高的主要原因,而即使眼压正常的患者血管阻力也表现异常。彭清华等[5]对115例PACG患者进行CDI研究发现急慢性闭角型青光眼患者各组OA和CRA的血流参数均表现为PSV、EDV和平均血流速度(average velocity,AV)的降低,RI和PI的升高,其中以急性闭角型青光眼发作期的变异最显著,慢性闭角型青光眼次之,急性闭角型青光眼慢性期再次之。除了单纯的血流动力学研究,还有学者把CDI和其他技术结合起来进行更广泛的研究。Cheng等[6]就对慢性闭角型青光眼(chronic angleclosure glaucoma,CACG)患者的眼部血流动力学和青光眼性视野缺失的相关性作了探讨,得出球后血流动力学异常和青光眼性视野缺失程度密切相关的结论。
4在开角型青光眼中的应用
国内外对于开角型青光眼的CDI研究远远多于闭角型青光眼。Birinci等[7]对48例原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者做CDI检测,发现三条主要动脉(CRA、SPCA、OA)的PSV、EDV较之正常对照显著降低[8],RI显著升高。Akarsu等[9]对开角型青光眼和高眼压症患者作了对比,发现青光眼患者睫状后短动脉的EDV较之高眼压症患者更低,而RI更高;高眼压症患者的血流指标处于青光眼患者和正常人群之间;青光眼的发生与球后动脉的血流速度降低、阻力升高有关。国内外对于开角型青光眼球后血流动力学和视野缺失相关性的研究比较多见。Kaup等[10]研究发现具有不对称视野缺失的POAG患者表现出OA、CRA的血流速度不对称,而睫状后动脉则没有表现出显著差异。Satilmis等[11]研究发现青光眼性视野缺损进展与原有的缺损及眼压无关,而与球后血流动力学变化有相关性。无独有偶,Martinez等[12]研究发现在POAG和眼压升高的人群中,OA和SPCA的RI可能能够预测视野缺失的进展情况。Plange等[13]对POAG患者的球后血流动力学和视盘形态做了相关性研究,发现CRA的PSV和盘沿面积、盘沿容积显著相关;CRV的最小流速和盘沿容积、视网膜神经纤维层横断面积显著相关;眼动脉和睫状后动脉的流速与视盘形态没有相关性。国内王守境等[2]探讨了POAG眼血流动力学的变化,分析眼血流与视野、视力、眼压、杯盘比的关系,发现:(1)POAG 眼血流动力学与视野指数平均视敏度(MS)的关系: OA、SPCA 及CRA 的EDV 与MS呈正相关, SPCA的PI、RI及OA的RI与MS呈负相关;POAG 眼血流动力学与平均缺损(mean defet,MD)的关系: SPCA的EDV与MD呈负相关, SPCA的PI、RI及OA的RI与MD 呈正相关。(2)POAG 眼血流动力学与视力的关系: 视力与SPCA和CRA的血流速度呈正相关,与SPCA和CRA的血流阻力呈负相关[14];POAG眼血流动力学与眼压的关系: 眼压与SPCA的血流速度呈负相关, 与SPCA和CRA的血流阻力呈正相关;POAG眼血流动力学与杯盘比的关系: 杯盘比与OA、SPCA的EDV呈负相关, 与OA、SPCA的血流阻力呈正相关。除此之外,对于开角型青光眼合并高血压的血流动力学研究也较广泛,王保君等[15]研究指出青光眼患者的球后血管的血流速度明显下降;无高血压的青光眼患者的血流速度低于合并全身高血压的青光眼患者,故提醒应用抗高血压药物时,应注意监测血压变化,以防夜间血压过低导致视神经损害。
5在其它类型青光眼中的应用
5.1剥脱综合症或者假性剥脱综合症合并青光眼 Sanchez等[16]对POAG患者及假性剥脱综合症合并青光眼(PFG)的患者进行分析,发现POAG患者OA和SPCA的RI明显高于PFG患者;POAG患者的视野损失与血流动力学参数相关性好,而PFG患者的视野缺失却与年龄和眼内压相关性好。最近Galassi等[17]通过对假性剥脱综合症合并青光眼患者的眼灌注压和球后血流动力学研究等得出结论:假性剥脱综合症合并青光眼患者比起POAG患者和健康人群,其眼灌注压降低、球后血流动力学变差,提示假性剥脱综合症合并青光眼患者的眼血流调节受损。对于剥脱综合症Detorakis等[18]发现:剥脱综合症合并青光眼患者睫状后长动脉(long posterior ciliary artery,LPCA)的EDV低于正常对照组和POAG组;剥脱综合症合并青光眼患者SPCA的EDV较之单纯剥脱综合症患者的要低,而RI要高;得出剥脱综合症和眼前段缺血有关的结论。
5.2正常眼压性青光眼
Huber等[19]对15例正常眼压性青光眼(normaltension qlaucoma,NTG)[20]患者和15例健康人群对照研究,发现其CRA的PSV和EDV均降低,CRA和OA的RI升高,得出正常眼压性青光眼患者的球后血流动力学较之正常者降低。
6在青光眼药物研究中的作用
通过对球后血流动力学的测量,可以评估青光眼药物的作用效果,因此应用较广泛。Harris等[21]通过CDI技术比较了选择性β受体阻滞剂倍他洛尔和局部使用的碳酸酐酶抑制剂多佐胺的效果,发现两种药物局部使用均能降低眼压,但是球后血流动力学不发生改变,多佐胺可以加快视网膜颞下方的血流速度。Simsek等[22]对溴莫尼定和多佐胺的研究也得出类似结论:两者局部使用均能降低新诊断为POAG患者的眼压,但是不能改变其眼球的血流动力学。Liu等[23]用1,3.3,33g/L的噻吗洛尔局部使用于新西兰大白兔,发现实验眼的眼动脉血流阻力指数增加,并与剂量相关;实验眼和对照眼的眼压改变没有差异;所有剂量组的噻吗洛尔均能使心率显著降低。Koz等[24]对3种前列素(曲伏前列素、拉坦前列素、比马前列素)进行了为期6mo的临床试验,发现三种前列素类似物均能显著降低POAG和高眼压症患者的眼压、增加眼灌注压;局部使用曲伏前列素、拉坦前列素能显著降低CRA和OA的RI。
上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页 |