【摘要】目的：评价羟基磷灰石义眼座植入术的疗效。方法：对49例（49眼）眼内容物剜除术患者行Ⅰ期或Ⅱ期羟基磷灰石义眼座植入手术。结果：随访5mo～4a的所有患者对外观及义眼活动度满意，无感染、结膜裂开和义眼座暴露等并发症。结论：改良的羟基磷灰石义眼座植入术具有操作简单，对组织损伤小，并发症少等优点，是一种可供选择的手术方式。

   【关键词】  手术方法　羟基磷灰石义眼座　手术并发症

    Clinical effect of improred impltation of orbital hydroxyapatites

    Jian-Min Zhao, Xue-Yan Wang, Hong-Mei Liu

    Department of Ophthalmology, Xiangfan Central Hospital, Xiangfan 441021, Hubei Province, China

    Abstract  AIM: To observe the effect of improved implantation of orbital hydroxyapatites . METHODS: The first stage or the second stage of operation was adopted for orbital hydroxyapatits implantation after enucheation on 49 cases.RESULTS: After 5 months to 4 years of follow-up visit, the prothetic mobility and the cosmetic appearance are satisfactory in all patients, at the same time, no infection, no conjunctiva breach and exposure of hyaroxyapatites implatation. CONCLUSION: Improved implantation of orbital hydroxyapatites is a good mode of operation, an it has many advantages as simple operation, little injury and few complications.

    · KEYWORDS: operation methods; implantation of orbital hydroxyapatites ; surical complications.

　　 0引言

    羟基磷灰石(hydroxyapatite，HA)义眼座其组织相容性好，对周围组织无刺激、无排斥、重量轻、血管纤维组织易长入义眼座微孔等特点，已被广泛应用于临床眼科，是目前眶内植入的理想材料。HA义眼座主要用于眼球摘除或眼内容物剜除术后预防和矫正眼眶畸形。目前手术方法很多，手术操作较为复杂繁琐，对组织的创伤较大，为了使手术操作更为简便易行，最大限度的减少对组织的损伤和并发症的发生。我们应用改良的羟基磷灰石义眼座植入术对本院收治的49例（49眼）患者进行手术后观察，双眼对称，义眼座活动好，现将结果报告如下。

    1对象和方法

    1.1对象 我院2001-05/2006-03植入的活动义眼座患者49例（49眼）。其中Ⅰ期眼内容物剜除+活动义眼座植入的41例（41眼），Ⅱ期活动义眼座植入术的8例（8眼）。男45例（45眼），女4例（4眼）。年龄12～64(平均28.6)岁。眼内容物剜除的原因：外伤34例（34眼），绝对期青光眼8例（8眼），葡萄膜炎继发青光眼5例（5眼），角膜缘葡萄肿2例（2眼）。采用北京康菲特尔特科技有限公司生产的天然珊瑚羟基磷灰石义眼座，规格为直径18mm和20mm，孔径为300μm和500μm两种。

    1.2方法 Ⅰ期手术先行常规眼内容物剜除术，然后在鼻上和颞下象限两条眼外肌间剪开巩膜至后极部，巩膜壳形成两瓣，剪断视神经，放入钢球测量，提起巩膜壳检查张力，在没有张力的情况下选择义眼座。取出钢球，在巩膜壳内放入义眼座。用“3-0”丝线间断缝合赤道前巩膜，“5-0”丝线或“8-0”可吸收缝线间断缝合眼球筋膜达到密闭状态。用“5-0”丝线连续缝合球结膜。结膜囊内放置涂有眼膏的眼膜，术后加压包扎术眼，每天换药1次，然后再加压包扎术眼共7d。1wk拆除结膜缝线。术后观察术眼的外观及义眼活动度。术后2～3wk安放薄形义眼片。Ⅱ期活动义眼座植入，先做球结膜下浸润麻醉，然后水平切开结膜和眼球筋膜，向上分离至眼眶缘；用眼镊提起巩膜壳，鼻上和颞下沿巩膜壳向后分离，用剪刀剪开巩膜壳形成两瓣或找出四条直肌后缝置预置缝线；再行球后阻滞麻醉。用蚊式钳“+字”扩大肌锥，巩膜壳内塞入义眼座或4条直肌预置缝线与义眼座穿孔缝线结扎，其余方法同Ⅰ期。

    2结果

    所有患者术后结膜创口一期愈合，炎症反应轻；眼窝形成良好；结膜囊腔宽阔、平整、光滑；义眼座活动好；安放薄形义眼片后双眼外观对称。术后随访5mo～4a，均无感染、结膜裂开、义眼座暴露和脱出等并发症。

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