【摘要】  目的；观察病理性近视的荧光素眼底血管造影(FFA)的特征。方法：选择-8.00D以上病理性近视患者共80例106眼行FFA检查，根据造影表现结合眼科常规检查情况进行分析。结果：造影显示视神经乳头出现异常荧光者21眼(19.8%)。视网膜出现局灶性窗口样荧光32眼(30.2%)，局灶性墨汁样渗漏荧光20眼(18.9%)，局灶性荧光遮蔽18眼(17.0%)。黄斑区的局灶性荧光遮蔽15眼(14.2%)，局灶性荧光渗漏12眼(11.3%)。视网膜血管的异常荧光共10眼(9.4%)。视网膜下脉络膜新生血管25眼(23.6%)，发生在黄斑区、后极部和周边部，呈单一或多发病灶。结论：病理性近视视网膜脉络膜呈现复杂多样的病变特征，尤其是脉络膜新生血管多发危害大，FFA为临床干预治疗提供依据。

   【关键词】  病理性近视；荧光素眼底血管造影

    Analysis of fundus fluorescein angiography features in pathologic myopia

    Min-Yu Chen, Yao-Ruo Chen, Guang-Bin Zhong

    Department of Ophthalmology, Dongguan People's Hospital, Dongguan 523018, Guangdong Province, China

     Abstract AIM: To investigate the fundus features of pathologic myopia (PM) by using fundus fluorescein angiography (FFA).METHODS: A total of 106 eyes of 80 patients with refractive error higher than -8.00D were performed with FFA. Photos of FFA were analyzed and compared with the outcome of routine examination. RESULTS: Using FFA, the optic papilla were found to appear as hypo- or hyperfluorescence in 21eyes (19.8%). Window defects appeared in 32 eyes (30.2%), fluorescein leakage in 20 eyes (18.9%) and masking within the retina in 18 eyes (17.0%). Fifteen eyes (14.2%) showed local masking at the macula and 12 eyes (11.3%) had fluorescein leakage. Vascular abnormalities were found in 10 eyes (9.4%), and 25 eyes (23.6%) were combined with submacular choroidal neovascularization (CNV) as single or multiple focus spreading on the macula, posterior pole and the peripheral retina. CONCLUSION: Chorioretinal eaxminations of pathologic myopia show complicated features, and the multiple CNV causes severe damage to the visual function. FFA can provide the evidences for the clinical intervention.

    · KEYWORDS: pathological myopia; fundus fluorescein angiography

    0引言

    病理性近视(pathologic myopia，PM)亦称为高度进行性近视或变性近视，汪芳润报道我国人群中平均患病率约为1%，在原发性近视中占3%~6%[1]，其病因一般认为与遗传有密切关系。PM脉络膜视网膜病变出现时间早并进行性加重且伴随终生，同时视脉络膜视网膜病变呈现多样化的特点，使治疗难于按病情的分度分期以一致的方案进行，常造成治疗延误出现严重并发症导致视功能的不可逆损害。因此PM眼底损害特征是临床选择治疗时机和适应症的重要依据。本文对我科自2003-06/2005-06期间对80例106眼诊断为病理性近视患者进行荧光素眼底血管造影(Fundus fluorescein angiography，FFA)检查，通过结合常规眼底检查、眼A/B超结果分析PM眼底损害特征，总结报告如下。

    1对象和方法

    1.1对象 本组患者80例106眼，其中男46例62眼，女34例44眼，年龄15~65（平均42）岁。近视度数-8.00~ -25.00（平均-16.00）D。所有患者均作裸眼视力、矫正视力、眼压、散瞳三面镜眼底检查、眼科A/B超、眼底彩色照片等检查。所有患者的裸眼视力均<0.1，矫正视力0.1～0.2为25眼(23.6%)，0.3～0.5为46眼(43.4%)，0.5～1.0为35眼(33.0%)。眼轴长25.78~32.29mm，全部眼底均见视乳头周围脉络膜环形萎缩斑及散在后极部岛状萎缩灶，并发后巩膜葡萄肿68眼(64.2%)，黄斑裂孔2眼(1.9%)，局灶性视网膜下增殖性病变12眼(11.3%)，周边部视网膜变性52眼(49.1%)，干性视网膜裂孔8眼(7.6%)，局灶性玻璃体视网膜条索形成8眼(7.6%)，裂孔源性视网膜脱离术后4眼(3.8%)。

    1.2方法 采用日本Topcon TRC-50X眼底照相机进行FFA检查，造影前详细询问患者的药物过敏史及肝肾功能情况，造影前30min常规口服扑尔敏4mg，维生素B620mg。取造影用的200g/L荧光钠注射液（广东明兴药厂生产）0.1mL用注射用水5mL稀释后于肘前静脉内注射1mL并观察15min，当患者无全身不适情况及过敏反应可进行造影检查。将200g/L荧光钠注射液3mL于5s内静脉推注完毕，实时间歇性快速拍片，从多个角度分别观察视乳头、视网膜血管、黄斑区和周边部的视网膜及脉络膜的造影情况，观察时间为10~20min。

    2结果

    视神经乳头缺血和周围组织萎缩：早期呈现低荧光晚期表现为高荧光有15眼(14.2%)。视神经乳头旁边局灶性荧光渗漏6眼(5.7%)。视网膜色素上皮变性和脉络膜萎缩后极部和周边部视网膜多发性局灶性窗口样荧光32眼(30.2%)，局灶性墨汁样渗漏荧光20眼(18.9%)，局灶性荧光遮蔽18眼(17.0%)。黄斑区出血和新生血管局灶性荧光遮蔽15眼(14.2%)，局灶性荧光渗漏12眼(11.3%)。视网膜血管后极部和周边部视网膜小静脉纡曲、管壁闭塞、管壁荧光渗漏10眼(9.4%)。视网膜下脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)形成25眼(23.6%)：表现为局灶性荧光渗漏，并随时间延长渗漏灶不断扩大。其中发生在黄斑区的CNV有12眼(48.0%)，发生在后极部黄斑区外的CNV有5眼(20.0%)和周边部的CNV有8眼(32.0%)。CNV呈单一病灶为15眼(60.0%)，多发病灶为10眼(40.0%)。CNV面积<1PD为6眼(24.0%)，1~2PD为8眼(32.0%)， 2~3PD为9眼(36.0%)，≥3PD为2眼(8.0%)。

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