【摘要】  目的：观察鱼腥草滴眼液治疗流行性角膜结膜炎的临床效果。方法：收集2005-07/2005-09同仁医院门诊急诊就诊的临床确诊为流行性角膜结膜炎的患者40例，随机分为观察组和对照组，分别给予鱼腥草滴眼液和1g/L阿昔洛韦滴眼液点眼，观察6项眼部症状及体征的变化并评分，进行统计学分析。结果：在总的显效率上，两组间差异有统计学意义（P＜0.01），观察组优于对照组。用药后第7d，在结膜充血的改善上观察组和对照组间差异有统计学意义（P＜0.05）；用药后14d，在畏光、异物感、流泪以及结膜充血的改善上两组差异均有统计学意义（P＜0.05〉。结论：鱼腥草滴眼液对于治疗流行性角膜结膜炎有明显效果，其疗效优于1g/L阿昔洛韦滴眼液。

   【关键词】  鱼腥草滴眼液 流行性角膜结膜炎

    0引言

    流行性角膜结膜炎是由腺病毒所致的急性滤泡性结膜炎，而鱼腥草滴眼液作为治疗此病的一种常用药物，在临床上已广泛使用，为进一步评价其有效性和安全性，我们收集了2005-07/2005-09在北京同仁医院门诊就诊的流行性角膜结膜炎患者40例，以1g/L阿昔洛韦滴眼液作为阳性对照药物，进行了随机对照临床观察。

    1对象和方法

    1.1对象 2005-07/2005-09北京同仁医院门诊急诊就诊的临床确诊为流行性角膜结膜炎的患者40例，均为出现症状3d之内来就诊的患者，未用抗病毒药物、抗生素眼药水治疗。按照随机数字表随机分配为观察组和对照组，每组各20例。观察组20例，男10例，女10例，年龄21～55（平均38）岁；对照组20例，男12例，女8例，年龄20～50（平均35）岁。诊断标准：根据《眼科、耳鼻喉科诊疗常规》而定[1]。多双眼发病，发病快，多有接触史。眼红、异物感、摩擦感、烧灼感、刺痒感、少量浆液性分泌物。结膜充血、下穹隆和下睑结膜滤泡形成。发病后1~2wk，畏光、留泪、视力减退。角膜中央上皮和上皮下0.5~1mm直径的多发性圆点状浸润。耳前淋巴结肿大、压痛。观察指标及评分标准：观察患者异物感、流泪、疼痛、结膜充血、下睑结膜滤泡、角膜染色共6项指标，根据程度不同分为0，1，2，3四个等级(表1)。治疗前两组患者各项观察指标评分比较，P＞0.05，两组间差异无统计学意义(表2)。

    1.2方法 观察组给予鱼腥草滴眼液（四川升和制药有限公司，批号050407）点眼6次/d，每次1滴。对照组给予1g/L阿昔洛韦滴眼液（武汉五景药业有限公司，批号04060302）点眼6次/d，每次1滴。两组患者均完成2wk的观察。如观察结束后角膜病变未愈则继续用药至痊愈。分别在用药后的7，14d进行随访，观察并记录各项指标变化。疗效按痊愈、显效、进步、无效4级评定。以治疗前后总分值的下降值来计算单个患者的疗效。症状、体征总积分下降百分比=（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈：症状、体征完全消失（治疗后积分为0，即总积分下降100%）。显效：总积分下降百分比≥60%（如某一单项分值增加的即归入下一级疗效评价）。进步：30%≤总积分下降百分比＜60%。无效：总积分下降百分比＜30%。(尼莫地平法, 积分= 异物感、流泪、疼痛、结膜充血、下睑结膜滤泡、角膜染色6项指标评分之总和)。

    统计学处理：采用SPSS11.0统计软件包，采用χ2检验。以P＜0.05作为差异有统计学意义标准。

    2结果

    2.1两组患者疗效比较  观察组和对照组总的疗效比较结果见表3，从中可以看出在总的显效率上两组间差异有统计学意义（P ＜0.01)，观察组明显优于对照组。

    2.2两组患者主要观察指标比较  在表4和表5中，分别对比用药后7d和14d两组患者6项观察指标变化可以看出：用药后7d，在结膜充血的改善上观察组和对照组间差异有统计学意义（P＜0.05)；用药后14d，在畏光、异物感、流泪及结膜充血的改善上两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。

    2.3局部不良反应 观察组和对照组患者均未出现眼部过敏、刺激症状等不良反应。

    3讨论

    流行性角膜结膜炎是由腺病毒引起的急性滤泡性结膜炎。目前尚无有效的抗病毒药物治疗，多以发病早期利用抑制病毒复制的干扰素等药物结合对症治疗，而局部使用干扰素对治疗本病并无帮助，只对防止对侧眼发病有一定意义[2]。阿昔洛韦作为在临床使用最为广泛的抗病毒药物，其主要对单纯疱疹病毒Ⅰ和Ⅱ型、带状疱疹病毒、EB病毒和某些巨细胞病毒效果较好，但其对腺病毒的抑制作用尚有很大争议。

    鱼腥草最早载于《别录》下品 ,名“蕺” ,为三白草科蕺菜属植物。鱼腥草的药用成分主要是挥发油,油中含癸酰乙醛、月桂醛、а- 蒎烯、芳樟醇。此外,还含有甲醛、正壬基甲酮樟烯、月桂烯、柠檬烯、乙酸龙脑酯、丁香烯。人工合成的鱼腥草素为癸酰乙醛的亚硫酸钠盐。在药理作用方面，鱼腥草有明显的抗菌和抗病毒作用。在抗菌方面，合成鱼腥草素对多种革兰氏阳性和阴性细菌都具有较明显的抑菌作用，以金黄色葡萄球菌及其耐青霉素株、肺炎双球菌、甲型链球菌、流感杆菌等为敏感 ;对卡那球菌、伤寒杆菌次之。在抗病毒方面，鱼腥草制剂对亚洲甲型病毒 68-1株有抑制作用 ;能延缓孤儿病毒 (ECHO11)的致细胞病变的作用 ;鱼腥草的非挥发物部分对流感病毒FＭ1实验感染小鼠有明显预防作用。在体外抗病毒实验结果表明，鱼腥草对腺病毒3、7型及单纯疱疹病毒Ⅰ型有抑制作用。因此，在眼部疾病的治疗中鱼腥草已被用于治疗急性卡他性结膜炎和流行性角膜结膜炎[3，4]。

    本研究结果显示，鱼腥草滴眼液对于流行性角膜结膜炎有明显的治疗效果，且在综合疗效上明显优于阿昔洛韦滴眼液，在临床上值得推广。

   【参考文献】

1李志辉,赵家良,郭玉銮.眼科,耳鼻喉科诊疗常规.北京:中国协和医科大学出版社,2002,17

2刘祖国.眼表疾病学.北京:人民卫生出版社,2003:351-352

3王江,胡露.鱼腥草滴眼液.中国新药杂志,2003;12 (4):302

4李翔,汪明芳,肖放,廖世煌,李晓峰.鱼腥草滴眼液治疗流行性角膜结膜炎的临床总结.中国中医眼科杂志,2000;10(4):211-215