【摘要】  目的：探讨视力低常青少年儿童屈光状态的分布规律，力争在儿童青少年的视觉发育敏感期早发现，早治疗。方法：除外屈光不正以外的其他眼疾的情况下，在睫状肌麻痹下检影验光后进行统计分析。 结果：在9 530眼中，近视眼4 439只，远视眼4 417只，其中近远视眼中均以复性近远视散光眼最多，各占56.50%，83.61%。年龄与屈光不正度数之间进行统计学分析有显著差异﹙P ＜0.01），随年龄增长，近视屈光度增加，远视屈光度减少。在7 015只散光眼中，学龄前组散光发生率最高占89.05%，且以低度散光为主。随年龄增长，呈逐渐下降趋势。 结论：在防治近视眼的工作中，必需在睫状肌麻痹下准确检影验光方可了解真实的屈光状态，再采取不同的防治措施，了解儿童散光眼的散光状态对于合理矫治儿童散光十分重要。

   【关键词】  儿童青少年 屈光不正 统计分析

     0引言

    屈光不正是眼科的常见病，在青少年以及儿童中发病率较高，现对2001/2003年来本院门诊病例记载的18岁以下的4 771例（9 530眼）屈光不正患者按年龄分为3组：6岁以下为学龄前组；7～12岁为小学生组；13～18岁为中学生组，均行散瞳验光后，对检影结果进行统计分析。

    1对象和方法

    1.1对象  4 771例中，男2 365例，女2 406例。其中双眼4 759例，单眼病例12例，共9 530眼。对所检患者均先行眼科系统检查，除外眼科疾患后行睫状肌麻痹下验光，单眼病例是指一眼视力正常或一眼有眼疾而不能验光者。

    1.2方法  12岁以下的儿童用10g/L阿托品眼液点眼散瞳，每日分早中晚点眼3次，连续点眼3d，第4d验光。13～18岁的青少年用托品酰胺眼液点眼散瞳，每隔10min点眼1次。共点4次，0.5h后验光，以上均用带状光检影镜进行检影。屈光度以检影结果为准。

    2结果

     在9 530眼中，近视眼占46.58%，近视中以复性近视散光最多，占56.50 %，单纯近视次之，占41.16%，单纯近视散光最少，占2.34%。远视占46.35%，远视中也以复性远视散光最多占83.61%，单纯远视次之占13.61%，单纯远视散光最少占2.78%。混合散光占6.16%，正视眼占0.91%，屈光不正与男女性别间无显著差异（P＞0.05），见表1。在本组统计中，除外混合散光587眼和正视87眼，其余的8 856眼，按不同年龄组将近视、远视分为轻度（＜3.00D ），中度（3.25～6.00D），重度（＞6.25D），三种不同程度进行比较，在近视眼中，以轻度近视最多占59.77%，中度次之占28.88%，高度者最少占11.35%；远视眼中以轻度远视和高度远视最多各占38.07%、34.07%。近视随年龄增长而增多，在近视眼13～18岁组中眼数最多为2 423眼，其近视与远视的比例为6.73∶1，远视随年龄增长而减少，6岁以前学龄前组最多为2 138眼。其远视与近视的比例为11.37∶1。统计分析说明年龄与屈光不正度数之间有显著差异（P＜0.01，表2）。在被检查的9 530眼中有正视眼87眼，患屈光不正的9 443眼，其中散光眼7 015眼，占74.29%，非散光眼2 428眼，占25.71%，按年龄分组，学龄前组散光比例最高，占89.45%，随年龄增长呈逐渐下降的趋势。见表3。为了了解散光的分布，我们将7 015 只散光眼按散光度的大小分为五组，并对照不同年龄组进行比较分析，从表4 可以看出，大多数散光都集中在低度或较低度部分，1.00D以下者占49.82%，2.00D以下达到76.46%，伴随散光度数的递增，数量逐渐减少。

    3讨论

     近年来，随着社会进步以及科技的发展，学校、家庭中电视、电脑的普及使用，学生课业的不断加重，近视的发病率日趋增高，成为当前十分重要的社会问题，从本文的统计资料可以看出，9 530眼中，近视眼略多于远视眼，其中以复性近视、远视散光为最多，但各年龄组近视眼与远视眼的发病率有明显差异，6岁以内的近视眼发病率明显少于远视眼发生率，在7～12岁之间近视与远视眼发生率接近（0.97∶1），而在13～18岁之间近视眼发病率明显高于远视眼（6.73∶1），说明儿童随年龄的增长，近视眼的发病率逐渐增高，这种特点也符合眼球发育的正常生理过程。到15岁左右中学阶段，用眼增加，养成习惯，造成调节肌不能松弛，眼轴加长，引起近视，所以预防近视必须从小抓起，加强用眼卫生的宣传。对于远视眼，低度和高度的比较多见，可能是由于远视眼在视力矫治上明显差于近视眼，大多数的高度远视眼因未能及时戴矫正眼镜形成弱视，在治疗上造成了困难[1-5]。

     在本组的统计资料中，同样可以看到在检查中发现87例正视眼，占到总数的0.9%，我们强调在儿童的验光配镜中，一定要注意散瞳验光，尤其是首次验光配镜的，要确切了解屈光状态，以免造成错误的矫治，加速屈光不正的发展[6]。

     在我们的统计表中，我们还可以看到随年龄的增长，在眼屈光系统发育逐渐完善的过程中，散光的发生也占有不少的比例，不同的年龄组的散光比率有极显著差异，7～12岁组的散光发生率最高为42.31%，其次为6岁以内组的散光发生率为33.00%，13～18岁组的最少24.69%。这可能与散光有自愈倾向有关，由上所述可知，散光比率随年龄的增长逐渐下降。

     散光中，散光度数多为1.00D以下，2.00D以上开始减少，在小于6岁组以内的散光分布中，低度数散光占全部散光的71.92%，7～12岁组的低度散光占73.35%，在13～18岁组的低度数散光占87.88%，而且从我们的统计结果可以看出复性散光与单纯近远视的比率为1.18∶1说明复性近、远视散光的发生率略高于单纯近、远视的发生率。这与李梅菊等[7]的报道不太一致。

     散光患病率统计报道不一致，可能与临床验光师熟练程度有关，我们认为在儿童的验光配镜中，尤其在弱视的验光配镜治疗中，应在能适应的情况下尽量给足散光度，以利于弱视治疗视力的提高，但也不是所有的存在散光的眼都需要给予光学纠正如对视力不造成影响也无自觉症状的应视为生理性散光可不予以矫正，如散光影响视力或有视力疲劳症状的就必须给予及时合理的光学矫正[8,9]。

   【参考文献】

1丁俊玲,马鸿娟.3 598例青少年屈光不正分析.宁夏医学杂志,1999;21(9):564-565

2杨美琼,黄灵聪.1 660例视力低常儿童屈光状态分析.中国儿童保健杂志,2003;11(2):134-135

3续美如.12-14岁视力不良儿童眼屈光状态测定.中国学校卫生,1998;19(2):156-157

4孙玉敏,李莹,金玉梅,王忠海.成人近视眼患者屈光度,角膜厚度及角膜曲率的关系.国际眼科杂志,2005;5(1):167-169

5任兵,高晓唯,罗英,高云仙,赵勇,田艳明,冯洁,梁莉莉.儿童屈光度散光轴向的分析.国际眼科杂志,2004;4(4):765-766

6刘哲,罗志模.4-17岁青少年屈光不正矫正视力分析.眼科新近展,2001;21(6):1

7李梅菊,张东果.18岁以下患者屈光不正分析.临床眼科杂志,1994;2(4):201-202

8孙一凡,赵晓曦.1 754例儿童屈光不正的分析.综合临床医学,1997;13(3):261-262

9袁晓钢.青少年儿童屈光不正散光的分布情况.江苏预防医学,1996;3(1):26-27