弱视是儿童常见的一种眼病，严重危害儿童视觉功能的发育，传统的家庭分散治疗效果不甚理想。因此，探讨一种高效的治疗弱视的方法十分重要[1,2]。我们对2000-01/2005-12在本院眼科门诊诊治的弱视病例随机分为医院集中治疗组141例211眼和家庭分散治疗组86例157眼，结果医院集中治疗组疗效明显优于家庭分散治疗组。现总结如下。

    1临床资料

    医院集中治疗组141例211眼，男81例，女60例，家庭分散治疗组86例157眼，男41例，女45例，两组年龄均在4～10岁。以1996年中华眼科学会全国儿童弱视防治学组制定的诊断治疗标准为准[3]。所有病例均用10g/L的阿托品滴眼，2次/d，连用5d，进行扩瞳检影验光。屈光不正和屈光参差者全部配镜矫正，单眼弱视者按比例遮盖健眼。医院集中治疗组采用：每次同视机20min、海丁格刷5min、后像30s、多功能弱视协调器10min、中医穴位按摩10min、CAM、精细目力训练，中药离子导入，每日来医院治疗1～2次，每次60～90min，重症者加低功率He-Ne激光治疗，每眼3min，每疗程30d，时间为3～6mo。家庭分散治疗采用：精细目力训练，家用弱视治疗仪等治疗，2次/d，每次20min，每月为一个疗程，时间为6～12mo。统计学处理：χ2检验。医院集中治疗与家庭分散治疗不同年龄疗效比较：4～5岁医院集中治疗109眼，治愈99眼，进步10眼，无效0，有效率100%，治愈率90.8%。家庭分散治疗76眼，治愈55眼，进步16眼，无效5眼，有效率93.4%，治愈率72.4%，χ2=12.6，P <0.01有显著性差异；6～7岁组医院集中治疗组77眼，治愈66眼，进步9眼，无效2眼，治愈率85.7%，有效率97.4%。家庭分散治疗组57眼，治愈36眼，进步12眼，无效9眼，治愈率63.2%，有效率84.2%，χ2=11，P <0.01有显著性差异；8～10岁医院集中治疗组25眼，治愈9眼，进步11眼，无效5眼，治愈率36.0%，有效率80.0%，家庭分散治疗组24眼，治愈5眼，进步5眼，无效14眼，治愈率20.8%，有效率41.7%，χ2=7.7，P <0.05有显著性差异。弱视集中治疗与分散治疗不同程度疗效比较：医院集中治疗组轻度79眼，治愈73眼，治愈率92.4%，进步6眼，无效0，有效率100%。家庭分散治疗组60眼，治愈47眼，进步7眼，无效6眼，治愈率78.3%，有效率90.0%，χ2=9.3，P <0.01有显著性差异；中度：医院集中治疗86眼，治愈75眼，治愈率87.2%，进步10眼，无效1眼，有效率98.8%。家庭分散治疗65眼，治愈46眼，进步9眼，无效10眼，治愈率70.8%，有效率84.6%，χ2=11.7，P <0.01有显著性差异；重度：医院集中治疗组46眼，治愈30眼，治愈率65.2%，进步12眼，无效4眼，有效率91.3%。家庭分散治疗组32眼，治愈10眼，进步6眼，无效16眼，治愈率31.2%，有效率50%，χ2=17.2，P < 0.01有显著性差异。弱视医院集中治疗与家庭分散治疗不同类型疗效比较：屈光不正：医院集中治疗84眼，治愈75眼，进步9眼，无效0，治愈率89.3%，有效率100%。家庭分散治疗组66眼，治愈44眼，进步13眼，无效9眼，治愈率66.7%，有效率86.4%，χ2=15.9，P <0.01有显著性差异；屈光参差：医院集中治疗组103眼，治愈92眼，进步10眼，无效1眼，治愈率89.3%，有效率99.0%。家庭分散治疗组74眼，治愈55眼，进步4眼，无效15眼，治愈率74.3%，有效率79.7%，χ2=19.9，P <0.01有显著性差异；斜视：医院集中治疗组24眼，治愈17眼，进步4眼，无效3眼，治愈率70.8%，有效率87.5%。家庭分散治疗组17眼，治愈6眼，进步3眼，无效8眼，治愈率35.3%，有效率52.9%，χ2=6.7，P <0.05有显著性差异。弱视医院集中治疗与家庭分散治疗不同性质的比较：中心注视：医院集中治疗111眼，治愈109眼，进步2眼，无效0，治愈率98.2%，有效率100.0%。家庭分散治疗组99眼，治愈67眼，进步18眼，无效14眼，治愈率67.7%，有效率85.8%，χ2=36.2，P <0.01有显著性差异；旁中心注视：医院集中治疗组100眼，治愈75眼，进步20眼，无效5眼，治愈率75.0%，有效率95.0%。家庭分散治疗组58眼，治愈31眼，进步8眼，无效19眼，治愈率53.4%，有效率67.2%，χ2=21.96，P <0.01有显著性差异。

    2讨论

    弱视是儿童最常见的眼科疾病，对儿童视机能的发育和身心健康有极大危害，发病率大约2.8%[4]，中国四亿儿童约一千万弱视患者，为数相当可观。人们把6～8岁之前视为视觉发育的敏感期，弱视的治疗效果与年龄密切相关，年龄愈小疗效愈好，成人治疗无望[5]，而我们在长期弱视的研究工作中发现，治疗观察儿童弱视，医院集中治疗方法明显优于家庭分散治疗。医院集中治疗的优点：①严格按医生制定的治疗方案，准确的按要求进行治疗训练，误差小。随着病情的变化医生及时调整治疗方案。而家庭分散治疗家长对弱视治疗知识了解甚少，不能严格准确的按医生的意图进行治疗训练。②家庭分散治疗孩子自制力差，注意力不集中随意性大，不易长期坚持，影响治疗效果。医院集中治疗，儿童多，有趣味性，符合儿童的特点，易于长时间坚持治疗。③医院医疗设备齐全，能对不同性质的弱视进行针对性治疗。而家庭治疗的家用治疗仪不能完全符合各种类型弱视的需要，具有局限性，治疗效果差。④医院集中治疗费用相对较低，易于较长时间的坚持。⑤医院集中治疗疗效好，治愈率高，增加了战胜疾病的信心，减轻了家长儿童的心理压力。⑥医生能及时与患儿和家长沟通，随时回答咨询的问题，是家长了解了弱视的有关知识，更易于配合治疗。

   【参考文献】

1江萍,罗彤,莫纯坚,甘绪芹,王红俊.智能化斜弱视检查治疗仪治疗儿童弱视216例.国际眼科杂志,2005;5(2):395-397

2孙志敏,姚祖荣,宋愈.综合治疗发育性弱视243例.国际眼科杂志,2004;4(1):183-184

3中华眼科学会全国儿科弱视斜视防治组.弱视的定义,分类及疗效评价标准.中国斜视与小儿眼科杂志,1996;4(3):97

4阎洪碌,高建鲁.小儿眼科学.第1版.北京:人民卫生出版社,2002:475

5刘家琦,王风鸣.实用眼科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2003:690