【摘要】 目的 评价超声乳化治疗后极性白内障的效果，探讨手术治疗的策略。方法 治疗16例（23眼）连续性后极性白内障患者，总结手术技巧、术中并发症及术前、术后视力的变化等。结果 23眼中，2眼（8.7％）发生后囊破裂，其中1眼晶体核落入玻璃体腔，另1眼未发生玻璃体脱出。术前平均视力3.77±0.54，术后4.86±0.12，差异有统计学意义(P=0.000)。1眼人工晶体植入睫状沟，22眼植入囊袋内。结论 超声乳化联合折叠型人工晶体植入是治疗后极性白内障的有效方法。连续环形撕囊、不做水分离、原位碎核技术可以减少手术并发症。
【关键词】 超声乳化 白内障 晶体 人工
（Department of Ophthalmology, Zibo Central Hospital, Zibo 255036， Shandong， China）
To evaluate the effects of phacoemulsification for eyes with posterior polar cataract and approach the surgical strategy. Methods 16 (23 eyes) patients were enrolled in this study. The surgical techniques, pre and postoperative visual acuities, and intraoperative complications were determined. Results Posterior capsule rupture occurred in 2 eyes (8.7%)，in which one had the entire lens nucleus dropped into the vitreous cavity and the other did not. Mean preoperative visual acuity was 3.77±0.54 and mean postoperative visual acuity was 4.86±0.12 (P=0.000, pairedt test). Intraocular lens (IOL) were implanted into the capsular bag in 22 eyes and into the sulcus in 1 eye. Conclusion Phacoemulsification with foldable IOL implantation is effective for posterior polar cataracts. Complications can be decreased by continuous curvilinear capsulorhexis (CCC), nonhydrodissection and in situ fracture .
Key words： Phacoemulsification； Cataract； Lenses, intraocular
后极性白内障是一种特殊类型的白内障，后囊膜中央呈现白色的盘状混浊是其显著特征。形态学研究显示，极部混浊是由异常的晶状体纤维细胞和细胞外物质组成［12］。由于其后囊膜固有的薄弱或者缺陷，手术中后囊破裂的发生率很高。因此，寻找一种安全、有效的手术方法对治疗此类白内障非常重要。2000年9月至2007年5月，我院对收治的后极性白内障病例施行超声乳化联合折叠型人工晶状体植入术，效果良好，报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 16例23眼中，男9例14眼，女7例9眼。45～80岁，平均（52.6±6.7）岁。术前校正视力2.3～4.3，A超测得轴长23～28mm，充分散瞳，用间接眼底镜排除永存原始玻璃体增生症、葡萄膜炎、外伤等，眼底看不清时行眼球B超检查。术中植入ALCON Acrysof折叠型人工晶状体（Acysof MA60BM和Acysof Nature SN60AT，美国ALCON公司），随诊6个月至6年。按照Emery和Little核硬度分级标准［3］，23眼晶体核硬度均为3级。所有手术由同一术者完成。
1.2 手术方法 2％利多卡因球旁麻醉成功后，12点角巩膜缘隧道切口，于9：30和2：30角膜缘内做0.9mm的辅助切口，前房注入黏弹剂后，用5.5号针头行晶体前囊连续环形撕囊，直径约5～5.5mm。不做水分离，用超声将晶体核轻轻乳化掉，chopper辅助分核及旋转核，先乳化和抽吸周边的核及皮质，最后处理中央部。囊袋内注入黏弹剂后，植入人工晶体。超声乳化仪为美国爱尔康公司LEGCY20000，平均能量设置在30%～40％，流速 28cc/min，负压280mmHg，吊瓶高度为46cm。
1.3 术后处理及观察 术后口服非甾体抗炎药非普拉宗0.2g/次，2次/d，术后第1天局部使用妥布霉素地塞米松眼液和眼膏（美国ALCON公司）点眼。校正视力最好用国际标准对数视力表示。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0，用配对t检验比较手术前后的视力差别，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
术前平均视力为3.77±0.54，术后为4.86±0.12，差异有统计学意义（t=9.03，P=0.000）。术中2例（8.7％）发生后囊膜破裂，其中1例晶体核落入玻璃体腔，玻璃体切割术后将人工晶体植入睫状沟，术后视力4.8；另1例为局限性后囊破裂，无玻璃体脱出，术后视力5.0。还有1例高度近视眼，术后视力3.3，比术前的3.0略有提高，眼底检查发现视神经萎缩。眼轴长度平均为（24.2±1.02）mm。
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