【关键词】 维生素A缺乏 角膜软化症
角膜软化症是维生素A缺乏引起角膜、结膜上皮干燥变性，晚期出现角膜浑浊、软化、溃疡、坏死穿孔而失明，常双眼发病。随着人民生活水平提高，角膜软化症的发病率极大地降低，2000年8月～2006年8月我科共收角膜软化症40例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例40例，男23例，女17例，均为双眼，男∶女=1∶2，年龄最小5个月，最大4岁，平均26.5个月。
1.2 发病原因 体能消耗过多、肺炎、麻疹、营养摄入不足：长期单用面糊、稀饭喂养，用奶粉喂养又不添加辅食及消化吸收不良,长期腹泻，肺炎等原因。
1.3 检查体征 体质虚弱消瘦、精神萎靡、皮肤干燥，双眼畏光，不愿睁眼，球结膜呈灰褐色，干燥无光泽弹性差，出现向心皱纹及典型bitot斑；角膜干燥无光泽、浑浊程度不等，从表层至基质层，少数病例并发角膜穿孔，眼内容物脱出，疾病程度：干燥期8例，软化期20例（32眼），溃疡8例，角膜穿孔4例。
1.4 治疗方法 全身补充大量维生素A、D，应用抗生素。局部滴用抗生素和素高捷疗眼膏或金因舒，控制感染，促进组织修复，1%阿托品散瞳，防止虹膜脱出、粘连，有角膜溃疡及前房炎症反应重者双眼包扎。
1.5 结果 1例患儿经上述治疗2～3天后症状轻可以睁眼。1～3周后治愈，表现为球结膜湿润有光泽角膜知觉恢复，其中1例角膜透明，3例遗留角膜斑翼，3例遗留角膜白斑；2例（4眼）留有粘连性角膜白斑。
2 讨论
眼部最早出现的维生素A缺乏症状为夜盲，由于婴幼儿不能诉说，不易发现，故早期诊断比较困难。本组所有患儿均以畏光不愿睁眼而就诊。此时已进入角膜软化期，而角膜软化期为维生素A缺乏的晚期严重表现。经积极治疗却留有不同程度的后遗症，严重影响视力甚至失明。
造成维生素A缺乏的主要原因有：（1）体能消耗过多；（2）营养摄入不足；（3）消化吸收不良。本文病例以营养摄入不足多见，本病经诊断应立即补充大量维生素A制剂及局部滴用抗生素、素高捷疗眼膏，并指导家长进行合理喂养改善患儿饮食，提倡母乳喂养，加用牛奶、动物肝脏、蛋黄及富含维生素A的食物。同时请儿科协助治疗全身疾病使体内代谢恢复正常，以利维生素A的吸收和利用。
近年来，随着人民生活水平提高，角膜软化症的发病率极大地降低，但边远贫困地区仍有少量发病，且致盲率很高，故应引起有关部门的重视，加强基层卫生保健工作。 |
