【摘要】  观察C型泪道插管治疗泪道阻塞的效果。方法 对47例泪道阻塞的患者行C型泪道插管，随访6个月～1年。结果 1例于术后1个月导管脱落当时冲洗通畅，3例患者于1年后复发。结论 C型泪道插管疗效好，简单易行，经济实用，特别适用于基层医院应用。

   【关键词】  C型泪道插管 泪道阻塞

    笔者自2004年以来对泪道阻塞45岁以下的患者采用C型泪道插管，45岁以上的患者采用单纯上泪小管或下泪小管插管，现将47例C型泪道插管患者的相关资料回顾性分析如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组患者47例，男19例，女28例，年龄21～45岁，病史6个月～10年，均为单眼发病，就诊时泪道冲洗如有脓性或黏液性分泌物，先行冲洗直至没有分泌物再行插管手术。

    1.2  术前准备  腰麻导管一根约80 mm，大约于1/3～2/3交界处剪一小孔，两端剪成45°斜面备用，球后注射针头，泪小点扩张器，泪道探针。手术前均用爱尔凯因滴眼液点眼麻醉。

    1.3  手术方法  患者取平卧位，扩张下泪小点后，将涂有红霉素眼膏的探针从下泪小管进入泪囊后紧贴鼻根部旋转90°向下探通鼻泪管，取出探针，将球后针头从导管的小孔处插入导管较长的一端，使针头不要漏出管端，将导管插入下泪小管直到鼻泪管，将带有抗生素药水的注射器连接到球后针头上，将药水推出证明导管在鼻泪管内后拔出针头。再扩张上泪小点，将针头从导管的小孔插入导管的较短的一端，同样注意针头不能露出管端，将导管的另一端从上泪小管插入泪囊即可，调整导管使之不摩擦眼球（此时注意上端的导管不要拔出）多余的导管尽量送入下端，术毕，连点抗生素滴眼液2周，3个月后拔管。

    1.4  结果  1例于术后1个月导管脱落当时冲洗通畅，其余患者均于3个月后拔管，溢泪症状于3天～1个月逐渐好转，3例患者于1年后复发。

    2  讨论

    眼科工作者不断地探索泪道阻塞的治疗方法，均以下管治疗为佳，但下管的方法各家不一。如果将一端露在外面固定在内眦部皮肤［1］，虽操作简单但有碍美观，年轻患者不愿接受，如果将两端均下到鼻泪管甚至到下鼻道打结固定［2］，虽安全稳定，但操作较难且需要鼻内镜等设备，基层医院不易开展。本手术方法操作简单易行，成本低，特别适合基层医院。笔者体会：此要点是术前估计好导管的长度，导管太短，当导管的较短的一端插入上泪小管时，容易将插好的下端拔出。导管太长，当导管两端插好之后，露在外面的多余部分无处安放，其次是从上泪小管插管时针头切勿露出管端，此时需用手指把握好即可。

   【参考文献】

   1 诸菊梅.硬膜导管治疗泪道阻塞.实用眼科杂志，2000，10：615.

   2 宋琛.手术学全集眼科卷.北京：人民军医出版社，1994，251-254.