一般的理解，白内障手术就是“复明”手术，即可以看得见。但作为我们专业的眼科医生来说，追求的是“屈光性白内障手术”，即不只是让患者看得见，还得要让患者术后享受不戴眼镜的自由生活，远中近都看得更清楚，更舒服。要达到这个目的，不只是需要手术做得好，还得借助合适的人工晶体。

　　记者：老年性白内障患者由于年龄都较大，身体各内脏器官都有不同程度的衰退现象，心脏功能不良在临床上也是常见的。患有心脏病的老年患者能否接受白内障手术？

　　郑汉教授：这得根据患者心脏病的严重程度及心功能的状况来决定。白内障手术为眼科常见的显微手术，在局部麻醉下进行，手术操作时间也较短，对全身器官功能影响不大，一般的心脏病患者都可以忍受。

　　记者：随着我国进入老龄化社会，越来越多的老年人要求做白内障手术。请问白内障手术有年龄限制吗？

　　郑汉教授：白内障手术的最大年龄医学上没有统一限定。有的患者家属认为90岁以上老人危险性大，不能做手术。其实不然！由于目前白内障手术多采用眼部点麻药，痛苦小，身体较好的老年人多能承受，与年龄无必然关系。

　　要提醒读者的是，虽然超声乳化手术是一种微创手术，但因为它是通过超声能量将核乳化的，所以核越老，所需要的超声能量越大，对眼球还是可能造成轻微的损伤。因此在发现白内障影响视力需要手术时，不应该害怕手术而延误良好时机。

　　选好人工晶体，恢复最佳视力

　　记者：“白内障手术”与“屈光性白内障手术”这两种说法，有何区别？

　　郑汉教授：两者的主要区别就是术后达到的目的不一样。前者只要摘除混浊的晶体即可，后者还要在此基础上重建正常、舒适的视力。

　　“白内障手术”是眼科早先的一种说法，当时强调手术结果，即去除混浊的晶体就行了。而手术摘除混浊的晶体后，眼球内就丧失了晶体这一必不可少的结构，术眼就处于高度远视状态，需要佩戴度数相等的凸透镜来矫正。然而，无论佩戴框架式眼镜还是角膜接触镜，均有很多的缺点，如戴起来不美观、不方便、视觉质量差、感觉不舒服等。直到后来研制出人工晶体，白内障患者才没有了术后戴高度远视眼镜的不便。

　　随着人工晶体的成熟和白内障手术的不断发展，现在的白内障手术不仅仅强调要去除混浊的晶体，还强调术后要有较好的视觉效果。即手术要追求“看得清”、“看得真”，使视力更好，视物更舒服、更持久。因而眼科界对手术方式的说法，从“白内障手术”改为“屈光性白内障手术”。屈光性白内障手术是整个白内障手术发展趋势的必然结果，与人们对视力的要求日渐提高相关。

　　记者：人工晶体是用什么材料合成的？植入人工晶体，患者会有“异物感”吗？人工晶体植入后，是不是就可一劳永逸了？

　　郑汉教授：顾名思义，人工晶体即人工合成材料制成的一种特殊透镜，它的成分包括硅胶、聚甲醛丙烯酸甲酯、水凝胶等。人工晶体的形状功能类似人眼的晶状体，有重量轻，光学性能高，无抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性。

　　质量好的人工晶体与人正常组织的相容性很好，无刺激，也不会被降解，光学性能也很好，一般不会有“异物”感。经临床验证，人工晶体在眼中存放多年后仍无明显的退变。同时，它还有以下好处：(1)在解剖位置上取代正常人眼晶状体的功能。(2)可减少双眼视差带来的不适，如头晕、恶心、复视等。(3)没有无晶体眼所造成的视物变形、环形暗点、视野缩小等缺点。

　　人工晶体一旦植入眼内，即可终身使用，如无特殊情况，不需更换。

　　记者：人工晶体主要有哪几种？单焦点与多焦点人工晶体相比，各自特点是什么？不同类型的人工晶体对手术有什么不一样的要求？

　　郑汉教授：自从人工晶体发明以来，出现很多类型。(1)从焦点来讲，分为单焦点和多焦点人工晶体。单焦点人工晶体只能提供有限距离良好视觉效果；多焦点人工晶体的作用是能够提供多个不同的焦点，既能看近，又能看远，更接近于眼球晶体本身的功能。(2)从产地讲，分为国内晶体和国外晶体。(3)从质地讲，分为硬晶体(不可折叠晶体)和软晶体(可折叠晶体)两大类。

　　所有晶体光学直径约6毫米大小。硬晶体因为不能折叠，所以适合应用于传统白内障囊外摘除术。白内障超声乳化手术的切口可小到3毫米，可将软晶体折叠植入。

　　一般来说，硬晶体价格较低，低于1000元；而软晶体价格较高，多在2000元以上。如患者经济状况不佳而要求植入硬晶体，则术中需将切口扩大至6毫米才能植入，这将增加术后散光的发生率，对术后视力恢复、术后安全性有一定的影响。

　　记者：现在人们生活质量提高，有的老年人需要驾驶，有的老年人需要阅读、操作电脑等，人工晶体能满足他们的要求吗？

　　郑汉教授：随着白内障手术和人工晶体的不断改进和优化，现在基本上能满足人们的视觉要求。

　　比如美国眼力健公司生产的Tecnis非球面多焦点折叠晶体，在设计上采用了一种专利技术即非球面光学技术。这种技术能够帮助白内障和老花眼患者更清楚地分辨目标，看东西更清亮、更自然。

　　再如该公司生产的ReZoom非球面多焦点折叠晶体，这是目前唯一具备先进光学区域设计的人工晶体。这种设计能在各种距离和光学条件下提供良好的视力，能让白内障术后植入晶体的患者和老花眼患者无论在明光和暗光条件下，都不需要借助眼镜就可以看清远、中、近距离的东西，非常适合对视觉质量要求高的患者。

　　记者：近视眼且伴有白内障患者，通过一次屈光性白内障手术，是否可以既解决白内障问题，又解决近视问题呢？老花眼且伴有白内障患者，是否也可以这样呢？

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