项楠 胡维琨 李贵刚 刘海霞
   （华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科，武汉 430030）

   【摘要】目的  探讨不同手术方式治疗Marcus-Gunn 综合症的临床效果。

    方式：12例Marcus-Gunn 综合症患者，男7例，女5例，平均年龄19.5岁。全部单眼，其中右眼8例, 左眼4例。除一例手术时16岁，余均大于18岁。手术均在局麻下进行，采用不同手术方式，其中（1）提上睑肌切除联合额肌瓣（腱膜）悬吊术3例；（2）提上睑肌切除联合异体阔筋膜悬吊术2例；（3）提上睑肌高位离断联合额肌瓣悬吊术2例；（4）提上睑肌高位部分切除联合额肌瓣悬吊术2例；（5）提上睑肌高位离断联合额肌瓣吻合术2例；（6）提上睑肌高位离断联合额肌悬吊术1例。

    结果：全部病例术中分离并打开眶隔后均见下颌瞬目联合运动，且联动部位位于提上睑肌节制韧带上方，分离离断高位提上睑肌或切除提上睑肌后下颌瞬目联合运动消失。采用不同手术方式的12例Marcus-Gunn 综合症术后下颌瞬目联合动作全部消失，上睑弧度自然美观，重睑形成。5例轻度上睑迟滞；8例上睑下垂完全矫正，2例残余轻度上睑下垂，1例提上睑肌高位离断联合额肌瓣吻合术者，术后残余重度上睑下垂，半年后再次行额肌瓣悬吊术，术后上睑下垂完全矫正。

    结论：12例Marcus-Gunn 综合症均为先天性，并无随年龄增长而自愈或减轻趋势。联动部位均位于提上睑肌节制韧带上方。采用5种不同手术方式手术均有效，提上睑肌高位离断联合额肌瓣吻合术或悬吊术相对较符合生理，且手术简单易操作，但易出现矫正不足，术中宜适当过矫。

   【关键词】  Marcus-Gunn 综合症；上睑下垂；先天性疾病

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