眼底病             704                                      AB0883

    不同术式治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效对比分析

    吴雅臻 武欣

    吉林大学第二临床医院眼科  130041

    [目的] 进一步明确不同术式治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的手术效果.

    [方法]回顾性分析1995年至2005年间我院眼科收治的154例黄斑裂孔性视网膜脱离病例，按发病年龄在40至60岁之间、视网膜脱离时间在1至3个月之间、单纯黄斑裂孔性视网膜脱离挑选出87份病例（87只眼)。以术后视力和主观感觉提高程度、黄斑裂孔愈合情况以及脱离视网膜的复位情况作为术后效果评价指标，以术后黄斑形态学改变情况作为预后评价指标，评价不同术式治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的手术效果。在排除患者年龄和视网膜脱离时间对手术疗效的影响的基础上以患者术后视力和/或主观感觉是否提高作为视网膜功能治愈指标，以患者术后黄斑裂孔是否闭合、视网膜是否复位作为解剖治愈指标，以术后黄斑区形态学改变作为评价预后指标，采用统计学卡方检验法检验不同手术方法的功能治愈率和解剖治愈率差别有无统计学意义、术后黄斑区形态学改变（以OCT和眼底镜检查作为检测方法）差别有无统计学意义。

    [结果]术后视力均有不同程度提高。经卡方检验(内界膜撕除术因样本量小，不计入在内)，不同术式的视力治愈率比较，其差别无统计学意义（P>0.05）；不同术式的视力改善比较，其差别无统计学意义（P>0.05）。不同术式的主观感觉治愈率比较，巩膜外环扎放液注气术术后视物变形治愈率较其他手术低，其差别有统计学意义（P<0.05）；其他主观感觉治愈率比较，其差别无统计学意义（P>0.05）。巩膜外环扎放液注气术黄斑形态学改变总体发生率及黄斑表面膜发生率高于其他手术，其差别有统计学意义（P<0.05）。其余各组间差别无统计学意义(P>0.05)。巩膜外环扎放液注气术解剖复位率较其余两种术式低，其差别有统计学意义(P<0.05)。其余两种术式差别无统计学意义(P>0.05)。内界膜剥除术术后视力提高程度相对明显。

    [结论]玻璃体手术对黄斑裂孔性视网膜脱离解剖复位率较巩膜外环扎术高。玻璃体手术与巩膜外环扎手术治疗黄斑裂孔性视网膜脱离功能治愈率无显著差别。巩膜外手术黄斑形态学改变总体发生率和黄斑表面膜发生率较玻璃体手术高。提示玻璃体手术预后较巩膜外手术理想。内界膜剥离技术对黄斑裂孔性视网膜脱离术后视力的提高有一定的积极意义。

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