5  中医药治疗眼部新生血管性疾病的对策

　　眼部新生血管性疾病在中医眼科学里分属瞳神疾病、暴盲、视瞻昏渺等疾病。目前中医药对 眼部新生血管性疾病的治疗多为对各种不同疾病的中药辨证论治。例如，对糖尿病性视网膜 新 生血管病变的治疗［３３］；对老年黄斑变性的中医辨证治疗等［３４］。

　　脾气虚被认为是老年性黄斑变性的基本因素；脾气虚清阳不能上濡目窍则视物昏朦，甚则产 生视网 膜组织变性萎缩，造成严重视力下降；脾气虚运化失职，浊阴不降，痰湿内聚，眼部出现视 网膜下玻璃膜疣；痰湿积聚易致视网膜色素上皮、视网膜神经上皮脱离；痰瘀互 结导致脉络膜毛细血管缺血缺氧而产生视网膜下新生血管；脾气虚不能统血可引起黄斑出血 ，形成一种本虚标实、虚实夹杂的病理变化。采用健脾益气明目的中医治疗原则，治疗老年 性黄斑变性收到较好疗效［３５］。

　　糖尿病视网膜病变亦是常见的高致盲性的眼部新生血管性疾病。糖尿病以阴虚内热为 基本病机。发病日久，多耗气伤阴，阴血不足，久病入络，导致气阴两虚，气血不和，脉络 瘀阻；气不摄血，血不循经，溢于络外；阴虚内热，血热外溢；故可见视网膜和黄斑出血、 水肿、渗出，出现视力降低，甚至致盲。主张应用益气养阴的方法治疗［３６］。而 对于糖尿病视网膜病变所致的眼底出血，中医认为根本原因在于正虚，而瘀则贯穿于本病的 始 终。瘀血既为病理产物，又为害目的第二病因，如此遂成本虚致标实、标实又加重本虚的恶 性循环，形成本虚标实、虚实夹杂之证。其中，单纯型视网膜出血，多为痰阻眼络、血不循 经，渗漏于络外所致；视网膜前、玻璃体出血多为暴怒伤肝，肝阳上亢，迫血外行所致；视 网膜浅层出血则多为肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢或郁怒伤肝，肝郁化火、火热上扰、 迫血外行之故［３７］。

　　总之，中医药对眼部新生血管性疾病的研究多为临床的辨证论治，对眼部新生血管的机理方 面的研究并不多，有针对性的药物的研制和开发更少。中医临床上对于眼部新生血管性出血 等疾病的治疗，现大多应用活血化瘀类药物，虽取得一定的疗效，但亦有不同的看 法，认为不 可滥用竣猛活血之品，需注意止血不留瘀，活血不妄行，宜选用那些既可止血又活血的药物 如生地、茜草、郁金、三七等。但中药能否阻止眼部新生血管形成，活血化瘀药物是否通过 改 善局部缺氧环境或影响各种新生血管生长因子而阻止眼部新生血管形成，其作用机理如何等 ，均是目前眼科界尤其是中医眼科界值得关注的问题。中医药对眼部新生血管形成的 干预作用还有待进一步的研究。

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