眼底病             1235                                      AB0929

    头颅CT在缺血性眼病诊疗中的指导作用

    种泽龙  王兰惠

    天津市眼科医院 300020

    目的：探讨头颅CT在视网膜中央动脉阻塞和缺血性视神经病变等缺血性眼病诊疗中的指导作用。

    方法：对2005年5月~2006年5月我院收治的20例视网膜中央动脉阻塞和40例缺血性视神经病变患者行头颅CT检查，以除外颅脑病变及其它病变。

    结果：在20例视网膜中央动脉阻塞患者中7例头颅CT异常，阳性率为35.00%，其中6例基底节梗塞或软化灶，占30.00%；1例右顶叶片状梗塞灶，占5.00%。在40例缺血性视神经病变中，11例头颅CT异常，阳性率为27.50%，其中颅脑病变共7例，占总患者的17.50%，5例基底节梗塞或软化灶，1例左基底节、右丘脑、脑桥软化灶，1例皮层下动脉硬化性脑病、脑萎缩、左顶叶软化灶、合并脑穿通畸形；有4例患者经积极治疗视力仍不能提高或有下降，视野缺损进行性扩大，经CT证实均有鼻窦病变，占总患者的10.00%，1例右蝶窦黏液囊肿，1例左上颌窦黏液囊肿，1例筛窦囊肿，1例上颌窦占位性病变伴窦壁骨质破坏。

    结论：1、眼球的血供包括视网膜中央动脉系统和睫状血管系统，二者的急性血循环障碍或阻塞性病变均属于缺血性眼病，头颅CT对于缺血性眼病患者中筛查脑卒中具有一定的敏感性，可以作为该病的常规检查，有利于严重颅脑病变患者迅速脑系科会诊并决定下一步治疗方案。2、对于头颅CT有轻微颅脑病变的缺血性眼病患者可以有针对性的调整眼科用药，降低脑卒中的致残率和死亡率，对该病的治疗具有一定程度的指导作用。

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