邹海东
    上海交大第一人民医院

    目的：探讨患有糖尿病的社区居民眼病防盲工作的方法。

    方法：前瞻性队列研究。前后自身对照。从2003年1月起，采取以下措施进行上海市北新泾街道糖尿病居民眼病防盲工作：①建立和完善糖尿病眼病社区三级防盲网络。②对确诊或疑诊糖尿病患者定期血糖检测，不断扩大监测人群。按血糖指标一人一表的分级管理，内科医师协助稳定血糖。③加强糖尿病眼病健康教育。制定社区健康教育规划，实现全社区人群糖尿病眼病健康教育。采取形式包括自制宣教材料、版面、专题广播、定期开展健康教育培训班、居委会专职眼防卫生员每年每户二次家访、重点人群重点教育等。④提高社区白内障手术率，开展屈光不正的低视力矫正，视网膜病变早期手术或激光治疗。分别于2003年7月和2005年12月完成两次糖尿病居民眼病调查。以视力和糖尿病视网膜病变调查结果说明防盲干预效果。

    结果:至2005年12月，糖尿病眼病居民监测和建档率达到90.68%。健康教育工作按计划顺利完成。2次调查前后比较，仅8.43%眼视力下降2行或以上。第1次调查时单眼和双眼盲总数9例，在第2次调查时已脱盲8例（88.89%），其中6例为白内障手术复明。但新发盲8例。其中2例为糖尿病性视网膜病变加重，3例为发生其他视网膜病变。首次调查时诊断为增殖型糖尿病视网膜病变8眼，再次调查时病情控制均稳定。但再次调查时糖尿病视网膜病变新发或加重者占16.60%。

    结论：糖尿病眼病社区防盲工作的关键在于加强管理和监测、控制血糖和及时治疗，本研究的干预措施已取得初步成效。

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