眼底病             2518                                      AB1009

　　特发性黄斑裂孔手术前后黄斑功能的分析

　　张喜梅 贾亚丁

　　山西省眼科医院 030002

　　目的：探讨特发性黄斑裂孔手术前后黄斑裂孔形态特征及微视野的变化情况。.

　　方法：2003年1月-2006年1月在我院有连续资料的特发性黄斑裂孔的患者56例（56眼），Gass分级：I期（和/或伴有黄斑前膜）9眼，II期16眼，III期19眼，IV期11眼。所有患者手术前后均行常规眼科检查、验光，光学相干断层扫描（OCT）了解黄斑部解剖功能的变化，应用MP-1微视野计进行眼底成像和黄斑10º范围的视网膜敏感度检查，判断并记录患者固视性质、固视稳定性、病变视网膜光敏度平均域值，以了解黄斑部视网膜功能情况。所有患者均行标准三切口闭合式经睫状体平坦部玻璃体切除术，术中应用曲安耐德辅助剥除玻璃体后界膜，部分病例剥除黄斑前膜，连续性撕除内界膜，气液交换后填充12%-18%C3F8气体；术后面向下体位1-2周。所有数据进行统计学分析。

　　结果：术后随访6月。1、视力比较：提高2行以上者36眼，10眼视力无明显提高，10眼视力有下降（但其视物变形感消失）。 2、OCT检查：所有患者术前术后均行OCT检查，其中40眼黄斑裂孔已完全闭合，10眼较术前OCT结果裂孔直径有所减小，6眼变化不明显。 3、微视野分析：（1）固视情况：术前稳定46眼，相对不稳定6眼，不稳定4眼；术后分别为51眼、5眼、0眼；（2）固视性质：术前中心注视49眼，偏中心注视6眼，弥散于各象限1眼；术后分别为53眼、3眼、0眼；（3）微视野检查：黄斑视网膜平均光敏度术前为（9.25±3.05）dB，术后为（14.89±4.03）dB，差异有显著性意义。

　　结论：曲安耐德辅助视网膜内界膜剥离是治疗特发性黄斑裂孔安全有效的方法；并且能有效地提高黄斑功能；OCT及微视野检查是全面评价手术前后黄斑功能的有效手段。

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