眼底病             2482                                      AB1005

　　光动力疗法联合玻璃体腔内注射曲安奈德治疗年龄相关性黄斑变性脉络膜新生血管的临床观察

　　王海燕  王雨生  张鹏  胡丹

　　第四军医大学西京医院眼科 全军眼科研究所 710032

　　目的：脉络膜新生血管是年龄相关性黄斑变性(AMD)患者的重要致盲因素，光动力疗法(PDT)对于脉络膜新生血管(CNV)的治疗有很大优势，使保存有用的视功能成为可能。然而因为价格的昂贵和需要重复治疗等缺陷限制了其的临床应用。曲安奈德作为一种人工合成的长效糖皮质激素，具有抗炎、抗水肿和抗新生血管的作用。观察光动力疗法联合玻璃体腔内注射曲安奈德(IVTA)对AMD患者的CNV病变的临床疗效。

　　方法：经临床检查(检眼镜、荧光血管造影、吲哚青绿脉络膜血管造影、光学相干断层扫描)确诊的湿性AMD患者9例10眼，在PDT治疗前3天进行IVTA治疗－经平坦部玻璃体腔内注射曲安奈德0.1ml(4mg)，3天后行常规PDT治疗。PDT术后1月、3月、6月进行复诊随访。

　　结果： 5例为女性，4例为男性(1例为双眼)，平均年龄66岁；术前均为中心凹下CNV，并伴有出血；6眼为典型性为主型，4眼为轻微典型性CNV。术前最佳矫正视力为指数~0.1。治疗后随访6个月，视力好转的为6眼(60%)；视力不变3眼(30%)，视力下降1眼。FFA检查发现，除2眼出现瘢痕外，其余8眼CNV大部分闭合，渗漏明显减少。OCT检查显示出血、视网膜下液、黄斑水肿均有不同程度的吸收。治疗过程中未发生不良反应和并发症。随访期内未见复发。

　　结论：PDT联合IVTA治疗可以有效的封闭脉络膜新生血管，使渗漏减轻或消退，减少重复治疗的次数，使湿性AMD患者保持相对稳定的视功能，并有可能提高视力。

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