眼底病             2477                                      AB1004

　　裂孔源性视网膜脱离的最小量巩膜外垫压手术治疗

　　黄欣 赵培泉 王文吉

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 200031

　　目的：探讨裂孔源性视网膜脱离巩膜外垫压手术的最小量手术方式及其手术效果。

　　对象及方法：自2005年12月~2006年6月间，26例（26只眼）裂孔源性视网膜脱离患者，其中男性11例（11只眼），女性15例（15只眼），年龄19~66岁（平均34.0岁）。其中近视21只眼（-3.00DS~-12.00DS），人工晶体眼1只眼。视网膜脱离范围为局限性~3个象限，10只眼脱离局限于裂孔附近（小于一个象限），9只眼脱离2个象限，7只眼脱离累及3个象限。其中小马蹄形裂孔7只眼，圆孔19只眼，多发性裂孔4只眼，2只眼伴下方少量玻璃体积血。PVRA级12只眼，B级8只眼，6眼无明显PVR。在显微镜下行球结膜环形剪开、四直肌预置牵引线，在间接眼底镜下行视网膜裂孔精确定位及中度冷凝，显微镜下行巩膜外放液及巩膜缝线固定外加压块，所有外垫压均采用修剪后的小硅胶海绵块，只固定巩膜缝线1对，此为本组病例最小量手术的入选标准。多发性裂孔于每个裂孔处分别于巩膜表面1对缝线固定硅胶海绵。所有手术眼均未行环扎术。手术后随访1月~6个月。

　　结果：所有患者手术过程顺利，无手术中并发症，手术损伤小；手术后眼底检查外垫压精确顶压裂孔，视网膜完全复位25只眼，1只高度近视眼于手术后2周视网膜脱离复发经玻璃体手术后视网膜复位；手术后视力提高21眼，不变4眼，下降1眼。

　　结论：最小量的裂孔源性视网膜脱离巩膜外垫压手术精确、可靠、创伤小，手术效果好，要求手术前及手术中对视网膜裂孔进行精确定位。

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