白内障             2418                                      AB0175

　　应用共聚焦显微镜对超声乳化手术后角膜内皮层病理变化的研究

　　张健，邹留河，李航，李莹，郭丽

　　首都医科大学宣武医院眼科，（北京宣武区长椿街45号） 100053

　　目的：了解活体状况下健康老年人白内障超声乳化手术（Phacoemulsification,Phaco）后中央角膜内皮层的病理变化规律。

　　方法： 应用非接触型角膜内皮镜（Non-contact specular microscopy,NCSM）和共聚焦显微镜（Confocal microscopy through focusing,CMTF）对19例22眼健康老年人行Phaco术前及术后1周、1个月、3个月和6个月中央角膜厚度、内皮细胞密度、内皮细胞密度损失率、内皮细胞变异系数(CV,CV=标准差/平均细胞面积)和内皮细胞层图象变化进行统计学分析和形态学比较。

　　结果： 1.角膜厚度术后1周与术前、术后1个月、3个月和6个月各组两两比较有统计意义的增厚（P<0.05），其余各组两两比较变化无统计学意义；内皮细胞密度术前平均为2529±654，术后术后1周、1个月、3个月和6个月其损失率分别为12.97%；16.17%；12.26%；16.41%；内皮细胞密度在失代偿范围以上时与角膜厚度无相关性（P>0.05）；CV值术后明显增高，以术后一周最为明显。2..内皮细胞密度术前平均为2491±602，术后1周、1个月、3个月和6个月各组与术前组比较有统计意义的下降；2.CMTF图像见术后角膜内皮形态异形性升高；可见内皮细胞表面沉着物、内皮细胞水肿、缺失和类似假性内皮营养不良等表现；同时见到坏死细胞周围的内皮细胞呈火山口样隆起、细胞面积增大、伸出伪足填补缺失区等修复过程的表现。

　　结论： Phaco 后角膜内皮的丢失为非再生性；损伤的内皮细胞修复主要通过周围内皮细胞的移行填补过程完成；CMTF检查有助于在活体状况下四维空间（空间三维+时间）观察角膜内皮层的病理变化规律。

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