白内障             2464                                      AB0179

　　透明质酸钠对白内障术后患者泪膜的影响

　　陆博 赵江月 丁晓霞 张劲松

　　中国医科大学附属第四医院眼科  110005

　　目的  观察老年性白内障患者超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术前后泪膜的变化和应用人工泪液后对泪膜的影响。

　　方法 　60例(60只眼)行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术的老年性白内障患者, 按同期配对原则分为对照组和治疗组，对照组(30只眼)术后给与常规治疗（0.3 %妥布霉素及1 %地塞米松眼液和复方托吡卡胺滴眼液），治疗组(30只眼)术后给与常规治疗和0. 1 %透明质酸钠眼液，分别于术前 ,术后1、7、14、30及90天对60例患者依次行干眼仪检查、基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰtest ,SIt) 及泪膜破裂时间(breakup time ,BUT)检查。结果使用SPSS  V13.0分析。

　　结果  (1)对照组超声乳化白内障吸除术后与术前比较 , 术后 1天BUT 明显缩短(t =7.314, P＜0.001)干眼仪检查等级、SchirmerⅠ检查明显增高，差异均有显著意义(t = -10.792 ,-11.482；P＜0.001)；7 天时SchirmerⅠ检查, 30 天时BUT、干眼仪检查等级恢复至术前水平，与术前比较 ,差异无显著意义（t = 0.626 ，1.278，-1.795 ； P>0.05 ) ；(2)手术前，对照组和治疗组在干眼仪检查、SchirmerⅠ检查、BUT三个检查值经统计学分析无统计学差异(t=0.491, 0.015 ,0.062；P＞0.05 )；(3)两组术后第1天，治疗组较对照组干眼仪检查等级降低、BUT延长，统计学上有显著性差异(t=4.026, 2.864；P＜0.001；＜0.01), Schirmer Ⅰ检查 ，两组在统计学上没有显著性差异(t=0.35；P＞0.05) ；(4)手术后7天，治疗组干眼仪检查等级低于对照组，BUT比对照组延长, 差异有显著性(t=12.540, 3.043；P＜0.001；＜0.01),SchirmerⅠ检查，两组在统计学上没有显著性差异(t=0.142；P＞0.05)；(5) 手术后14天，治疗组干眼仪检查等级低于对照组，BUT比对照组延长, 差异有显著性(t=9.628, 2.127；P＜0.001；＜0.05),SchirmerⅠ检查，两组在统计学上没有显著性差异(t=0.174；P＞0.05)；(6)手术后30天，治疗组干眼仪检查等级低于对照组, 差异有显著性(t= 5.757；＜0.001)；  Schirmer Ⅰ检查和BUT两组无显著性差异(t=0.525，0.874；P＞0.05) (7) 手术后90天，治疗组较对照组干眼仪检查等级明显降低，BUT明显延长，统计学上有显著差异(t=6.378，2.128；P＜0.001，＜0.05), SchirmerⅠ检查两组在统计学上没有显著性差异(t=0.576；P＞0.05)。

　　结论  超声乳化白内障吸除术可影响泪膜的稳定性,使部分患者术后发生干眼,加用透明质酸钠后可改善泪膜稳定性, 使术后泪膜尽早恢复，降低术后干眼的发生率。提示白内障超声乳化术后早期使用人工泪液利于泪膜恢复。

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