【摘要】 目的：探讨辅助切口在小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术中应用之临床价值。方法：回顾性分析:选我院82例（82眼）采取小切口联合辅助切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术患者做为观察组，同时选80例（80眼）无辅助切口的小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术患者做为对照组，观察术后视力变化，术中、术后并发症发生情况。结果：两组术式术后视力均较术前有明显提高，有显著差异,而术后视力二者相当,无显著差异；观察组术中虹膜脱出,虹膜损伤，术后角膜水肿,高眼压等并发症的发生率均较对照组明显降低，有显著差异。结论：辅助切口在小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术中应用，易于手术操作，可减少手术并发症的发生,提高手术成功率。
【关键词】 辅助切口 小切口白内障 囊外摘除 人工晶状体植入
Application of auxiliary incision in small incision extracapsular cataract extraction and intraocular lens implantation
LieLing Kou
Department of Ophthalmology, Peoples Hospital of Hanyin, Hanyin 725100, Shaanxi Province, China
AbstractAIM: To explore the clinical application value of auxiliary incision in the small incision extracapsular cataract extraction (SINS) and IOL implantation.METHODS: Retrospective analysis the clinical data of 82 patients (82 eyes) in our hospital, who were taken scleral tunnel incision and auxiliary incision SINS and IOL implantation. Eighty cases (80 eyes) of SINS and IOL implantation without the auxiliary incision as controls. The changes of visual acuity after operation and the complications occurrence during operation and after operation were observed.RESULTS: Visual acuity of two groups were markedly improved, there was no significant difference between the two groups. The incidence of complications such as the iris prolapse, iris injury, after corneal edema, high intraocular pressure, was lower in the auxiliary incision group than those in the control group. There was a significant difference.
CONCLUSION: The application of the auxiliary incision in SINS and IOL implantation is easy for surgery practicing and reduces surgery and postoperative complications.
KEYWORDS: auxiliary incision; small incision; cataract; IOL
0引言
白内障是当前我国视力残疾的主要致盲眼病,致盲率占50%,只有手术才能复明[13]。小切口白内障摘除及人工晶状体植入术现已在基层医院普遍应用，回顾性分析我院2007 04/2008 04 82例（82眼）患者之复明手术，采取辅助切口在小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术中应用，取得较好结果，现分析报告如下。
1对象和方法
1.1对象
本文观察组选82例（82眼）患者，其中男56例，女26例，年龄13～82(平均47)岁，90%为老年性白内障，应用小切口联合辅助切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术；对照组选80例（80眼），其中男42例，女38例，年龄20～75(平均47)岁，85%为老年性白内障，应用小切口白内障囊外摘除及人工晶状体植入术，两组晶状体核均为2～5级，所有病例术前均行全身检查后无手术禁忌证，术前常规眼科检查，人工晶状体全套测定后植入IOL（术后预留0.50D）。
1.2方法
术前常规散瞳，消毒术眼，铺巾，取20g/L利多卡因，7.5g/L布吡卡因各2.5mL,玻璃酸酶750U球周麻醉,于上方11∶00～1∶00位角巩缘后做以穹窿为基底之球结膜瓣,巩膜表面烧灼止血,于12∶00位角巩缘后2mm处做一水平巩膜隧道切口，主切口长约5～6mm，深约1/2巩膜厚度，切口前端至角巩缘透明角膜2mm处，于9∶00位角巩缘处用15°穿刺刀做一辅助切口，稍扩大切口至2mm，前房内注入粘弹剂，然后于隧道切口内口处用3.2mm穿刺刀穿刺入前房，连续环行撕囊，直径6mm左右，充分水分离晶状体核与皮质，并转动使之松动，双手持含有粘弹剂的弯针头分别自主切口及辅助切口进入前房，双手配合操作，将晶状体核转出囊袋至前房，扩大主切口,娩核，（偶遇巨大硬核难以娩出时，则从辅助切口伸入晶状体调位钩，配合主切口将核娩出[4]）将注吸针头从辅助切口伸入，注吸残留皮质(上方12∶00位皮质也易于注吸彻底)，注入粘弹剂，于主切口处植入IOL,调整正位，(在植入IOL时，晶状体调位钩可从辅助切口伸入，便于协助主切口将IOL植入囊袋或睫状沟内)辅助切口处置换粘弹剂。术毕上方球结膜下抗菌消炎。对照组手术方法同小切口，不需做辅助切口。
2结果
2.1术后视力情况
两组术前视力均为光感～0.1，术后3d>0.3者,观察组裸眼视力70眼(85%),对照组65眼(81%)；术后1mo>0.3者,观察组78眼(95%),对照组75眼(94%)。
2.2术中并发症发生情况
观察组后囊破裂1眼（1%），对照组3眼（4%），P>0.05；观察组虹膜脱出2眼（2%），对照组10眼（13%），P<0.05；观察组虹膜损伤2眼（2%），对照组12眼（15%），P<0.05。
2.3术后并发症发生情况（1wk内）
观察组角膜水肿3眼（4%），对照组9眼（11%），P<0.05;观察组高眼压2眼（2%），对照组8眼（10%），P<0.05;观察组前房反应2眼（2%），对照组3眼（4%），P>0.05;观察组前房出血0眼，对照组2眼（3%），P>0.05。
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