吴文灿  颜文韬  涂云海  王勤美  吕帆  瞿佳

温州医学院附属眼视光医院325027

目的：探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术(EES-DCR)联合软性泪道探针引导下泪道环形置管术(CBIST)治疗急性化脓性泪囊炎(APD)的可行性，并与常规治疗进行疗效对比。

方法：与设计：前瞻性随机对照研究。72例APD随机分为EES-DCR组、常规治疗组2组，其中40例进行EES-DCR+CBIST，另32例采取常规治疗，即泪囊切开或针刺排脓，炎症消退后进行鼻外泪囊鼻腔粘膜吻合术(Ex-DCR)+CBIST.泪管留置3月。术后定期随访。根据炎症消退、泪道重建成功率进行疗效对比。

结果：所有手术顺利完成。EES-DCR组炎症消退时间明显早于常规治疗组(P<0.05). 拔管后随访12月，EES-DCR组治愈率90%(36/40)，常规治疗组65.7%(21/32)，两者比较，统计学差别显著(P<0.01).术中出血、造瘘口瘢痕化或肉芽增生为失败主要原因。

结论：EES-DCR+CBIST 在炎症控制与泪道重建方面均优于常规治疗法，可作为APD的首选治疗。

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