角膜结膜及泪器病             2875                                   AB0404

    糖尿病患者翼状胬肉术后角膜溶解穿孔一例

    胡春玲   董华芳

    上海市仁和医院眼科 200431

    患者马××，男，75岁，因右眼长肉样物20年，视物模糊。在我院就诊经检查诊断为右眼翼状胬肉，老年性白内障，视力0.12，既往有早博病史40余年，糖尿病史8年，经积极的术前检查，降血糖等治疗，于2005年3月30日在局麻下行右眼翼状胬肉单纯切除术，术中采用逆行撕剥法切除角膜面胬肉，巩膜暴露3mm，10/0尼仑线固定于巩膜面，手术过程顺利。

    术后每日换药，患者刺激症状逐渐加重，4月5日（术后六日）近角膜缘角膜局限溶解，创面2×3mm,呈隧道状逐渐加深，真菌刮片及培养阴性，加用典必舒眼液 每日4次，未能控制病情发展，4月7日角膜穿孔，前房消失，虹膜嵌顿，4月15日局麻下行局部穿透角膜移植术，术后三周病情稳定，视力0.1，此后患眼疼痛、流泪，眼红持续一年，角膜及植片均混浊，角膜结膜化，全周新生血管长入，眼球呈萎缩状，除轻度眼红外，其他症状消失。视力无光感。本病例胬肉术后一周角膜发生无菌性炎症、溶解穿孔，考虑手术创伤引发超敏反应所致，角膜移植后再次发生免疫反应，最终未能挽救患眼球。

    声明:本站独家报道，转载须标明来源“中华眼科在线”