角膜结膜及泪器病             3079                                   AB0412

　　Epi-LASIK：不等于易于操作的LASEK

　　吴良成 欧阳朝祜 翁成海

　　上海和平眼科医院  200437

　　目的  评估Epi-LASIK与LASEK手术的角膜上皮瓣在病理与临床上的区别。

　　方法  对Epi-LASIK和LASEK手术角膜上皮瓣进行临床和病理观察。Epi-LASIK手术采用全自动直线式KM-5000B角膜上皮刀（无锡康明）制作角膜上皮瓣。LASEK手术应用20%酒精浸润8-12秒制作角膜上皮瓣。其中Epi-LASIK手术共32例64眼。LASEK手术32例63眼。观察两组角膜上皮成型情况、术后1天刺激反应、角膜上皮透明性和术后5天上皮愈合情况。另外在术中两组各有4眼角膜上皮瓣边缘2mm4mm部分被剪除以作病理分析。

　　结果  两组角膜上皮瓣均完整，前弹力层面光滑，无上皮残留，无游离瓣、破碎瓣、纽扣瓣等严重并发症。两组上皮复位良好，均基本透明。两组在术后1天刺激症状以及术后5天上皮愈合情况的差异有统计学意义(P<0.05)。术后1天上皮透明性差异无统计学意义(P>0.05)。病理显示Epi-LASIK手术角膜上皮瓣基底细胞排列整齐，有完整的基底膜，而LASEK手术角膜上皮瓣基底细胞排列紊乱，没有完整的基底膜。

　　结论  Epi-LASIK手术的角膜上皮瓣含有完整的组织结构，术后刺激症状轻，愈合快，Epi-LASIK手术不能简单地等同于LASEK手术。

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