唐罗生

中南大学湘雅二医院410011

患者 男，50岁。因“感冒”后右眼视力逐渐下降20余天于2007年12月5日入院。全身体检未见明显异常。
眼部检查：视力右眼0.15，左眼1.0。右眼睫状充血(++)，羊脂状KP(+++)，玻璃体混浊，眼底鼻侧视网膜呈灰白色，内有大片出血区。左眼未见明显异常。临床诊断：右眼急性视网膜坏死。经抗病毒治疗视力达0.4，前节反应减轻，但玻璃体混浊无改善，行玻璃体切除+剥膜+眼内光凝+硅油填充术后五天出院。10天后患者因左眼视力逐渐下降再次入院。眼部检查：视力左眼0.6。左眼眼部表现与右眼第一次入院时相似。临床诊断：(1)左眼急性视网膜坏死；(2)右眼硅油充填术后。抗病毒治疗5天后，左眼视力0.5，玻璃体混浊无改善，眼底隐约可见视网膜灰白色及出血区域扩大至后极部。

讨论：

1. ARN典型临床表现？
2. ARN双眼发病率？
3. 一眼患病后如何预防另眼患病？
4. 玻切手术的有效性？
(a) 玻切手术时机？
(b) 抗病毒治疗后视力0.5但视网膜病理进程未终止，玻切手术的风险？
(c) 玻切硅油填充术的的有效性？
5. ARN的综合治疗？

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