马利波

沈阳爱尔眼视光医院110003

目的：总结手术显微镜下视网膜脱离手术疗效，通过孔源视网膜脱离手术策略变更，探讨快捷、简易手术方式，以求获得理想解剖修复。

方法：回顾分析手术显微镜下手术方式治疗孔缘性视网膜脱离病例303例305眼，随访时间3月~18月。锯齿缘离断16眼；巨大裂孔3眼；未发现裂孔6眼；赤道至周边区圆裂孔、马蹄裂孔或多发裂孔280眼；其中4眼伴有黄斑裂孔，5眼伴有脉络膜脱离，人工晶体眼4眼，无晶体眼2眼，二次手术眼3眼，PVR分级为A级~C1级；78%裂孔分布于8~4点子午线以上，98%位于赤道前。术前矫正视力在眼前手动至0.6之间。方法定位裂孔、冷凝及巩膜扣袋等手术过程均在手术显微镜下完成，29眼加用环扎，83眼行眼内气体填充，手术时间30~90分钟。

结果：284眼视网膜术后早期即复位(284/305，93%)，14眼视网膜延迟复位4.6%，7眼视网膜未复位2.3%，6眼远期视网膜脱离复发1.96%；术中及术后出现了脉络膜出血1.6%、一过性黑朦1.96%、高眼压8.9%、渗出性视网膜脱离4.3%、白内障2%、黄斑前膜1%、术后PVR2.95%等并发症；随访期间292眼视网膜复位良好，视力恢复理想。

结论：该手术操作简单安全、易于掌握，成功率(95.7%)不低于传统双目间接检眼镜下手术方式，术野清晰、冷凝适度、手术感染机会小，具有临床推广的可行性。

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