【摘要】 目的：探讨家兔自体静脉移植替代房水输出通道，引流房水的可行性。方法：取内径为0.6mm、长1.2cm的兔耳静脉和耳动脉（内径0.7mm,外径1.0mm,长2mm），制成引流物移植到前房和球结膜下30例30眼。定期向前房内注射40g/L亚甲基蓝观察房水引流效果，观察时间2mo。结果：术后2mo时，自体静脉引流房水通畅26眼，引流失败的4眼。结论：家兔自体耳血管移植到前房和球结膜下后能有效地引流房水。
【关键词】 家兔 自体血管 引流房水
难治性青光眼至今尚无安全、有效、持久的治疗手段。目前青光眼引流植入术已广泛应用于临床难治性青光眼的治疗[1]。植入的各种房水引流装置包括青光眼阀门装置、硅胶条、脐带动脉管[2]等，但这些房水引流装置均属于异体组织，最终将被机体免疫系统识别排斥导致术区炎症加重、结膜包裹引流管、巩膜瓣溶解、坏死等严重的并发症。我们实验用自体兔耳静脉和兔正中动脉管制成的房水引流装置引流房水，探讨自体兔耳静脉移植引流房水的效果。
1材料和方法
1.1材料
取标准实验用日本大耳兔30只(雌雄兼用),体质量2.5～3.0kg。30g/L戊巴比妥钠静脉全麻。无菌采取兔耳正中动脉（内径0.7mm,外径1.0mm,长2mm），用林格液500mL(内含肝素1000U) 彻底冲洗兔耳正中动脉管内的血迹,在兔耳正中动脉管内插入外径为0.8mm的钝针头，将其置入5g/L 戊二醛溶液中,室温固定36h然后剥离取出兔耳正中动脉,拨掉钝针头,将兔耳正中动脉浸入750mL/L酒精中1wk,取样做细菌、霉菌培养。若连续3 次培养结果阴性,即浸入750mL/L酒精中,封闭存放于4℃冰箱中, 供随时备用。取兔耳缘静脉(内径为0.6mm,长为1.2cm)，包括静脉主干和分支。取长2.0mm、内径0.7mm、外径1.0mm的备用兔耳正中动脉管，将血管主干端由耳正中动脉管内穿入，将进液管口端血管外翻包住部分兔耳正中动脉管并固定（图1）。
1.2方法
以穹隆为基底做4mm×4mm“┒”结膜切开，向赤道后部分离，暴露巩膜，15°前房穿刺刀距角巩膜缘1mm处做长约2.0mm角巩膜隧道切口，向前房内注入粘弹剂，在前房维持的基础上将静脉引流装置植入前房约1.5mm，将静脉引流装置与巩膜切口固定两针,静脉另一端置于筋膜下,间断缝合结膜两针。术毕结膜下注射地塞米松2.5mg+庆大霉素2万U。分别于术后1，2mo前房内注射40g/L亚甲蓝染色剂。图1 静脉血管主干端由耳正中动脉管内穿入，将静脉血管外翻包住部分兔耳正中动脉管，100进口缝线间断缝合固定静脉血管和正中动脉管2针
2结果
静脉移植后1mo房水引流通畅27例，引流失败3例（虹膜阻塞2例，结膜包裹1例）；2mo时：引流通畅26例（图24），引流失败4例（虹膜阻塞3例，结膜包裹1例）。
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