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3讨论
青光眼是常见病也是最主要的致盲病因之一，防盲治盲的关键是早期诊断早期治疗[1]。眼压测量是早期诊断和治疗监控的重要手段[2]。几个世纪来，眼科学者们一直在不断地探索眼内压的测量方法，研究的测量设备有几十种，投入临床运用的也有10余种。这些设备中有的强调测量方法，如：修氏眼压计，Proview眼压计，Tonopen眼压笔等;有的强调安全性，如各种气体非接触式眼压计（NCT）;有的强调测量结果的标准化，如：Goldmann眼压计;有的强调测量结果的真实性，如：动态轮廓眼压计（DCT）[5]。最近问世的ICARE回弹式眼压计则同时强调测量结果的可靠性和临床运用的便利性[6]。这种眼压计在西方已在临床大范围试用，国内尚未见临床运用报告。
我们对78例156眼用ICARE回弹式眼压计和NCT同时完成了眼压测量，结果表明两种眼压计测量值的均值十分相近，差值均数仅为0.26±2.44mmHg，线性回归分析显示二者测量值相关系数为0.964。对比研究结果显示：两种眼压计测量值均数差值极小，虽然NCT的测量值较ICARE的高0.26mmHg,但无显著的统计学差异；两者相关程度极高，具显著统计学意义。虽然有研究表明与Goldmann眼压计相比，ICARE眼压计的测量值轻度偏高，重复性略差；但国外研究提示ICARE眼压计和Goldmann眼压计的眼压测量值具有良好的相关性[7]，结合我们的研究结果，可以认为ICARE眼压计测量结果基本准确可靠，能够满足日常临床工作的要求。我们对49例57眼因角膜病变、丧失固视能力等原因用其他眼压计很难甚至无法完成眼压测量的特殊病例，试用ICARE眼压计进行了眼压测量，其中37例53眼完成测量，81%的被测量眼的测量结果与青光眼专家指测预估值相差不到5mmHg。这一结果提示ICARE眼压计对这些特殊病例测量的结果基本可信。这对提高复杂外伤性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼，精神或智力障碍的青光眼患者的诊治水平大有帮助，也可帮助临床医师进一步了解各种眼内手术术中和术后早期眼压的变化规律。
图1 ICARE眼压计与NCT眼压计眼压测量值的相关散点图（略）
国外报道ICARE眼压计和Goldmann眼压计相比测量值要系统性偏高约2mmHg，一般认为NCT的眼压测量值也较真实值高1～3mmHg[8],我们的研究结果表明ICARE眼压计和NCT的眼压测量值几乎相等。ICARE眼压计的测量值受角膜厚度及其他物理特性的影响，也与探头接触的角膜部位相关[9]，这可能会对ICARE眼压计鉴别早期青光眼的能力带来一定影响。这种影响的程度和方式如何，能否找到克服办法值得我们进一步探讨。
【参考文献】
1傅伟才,张琳.开角型青光眼患者昼夜眼压监测及其意义.上海交通大学学报 2007;9(27):11631165
2王瑾, 周和政, 杨帆,等. PASCAL动态眼压计临床运用的初步报告. 国际眼科杂志 2008;3(8):519521
3周和政,沈政伟,金中秋,等.辩证地认识眼压在青光眼诊断中的地位. 国际眼科杂志 2002;2(2):2023
4 Schreiber W, Vorwerk CK, Langenbucher A, et al. A comparison of rebound tonometer(ICARE) with tonometer and GAT. Ophthalmologe 2007;104(4):299304
5 Sahin A, Basmak H, Niyaz L, et al. Reproducibility and tolerability of the ICARE rebound tonometer in school children. J Glaucoma 2007;16(2):185188
6 Toyohara K, Inoue K, et al. Comparison of ICARE rebound tonometer with GAT and noncontact tonometer. Atarashii (Journal of the Eye) 2007;24(3):355359
7 LópezCaballero C, Contreras I, MuosNegrete FJ, et al. Rebound tonometry in a clinical setting.Comparison with applanation tonometry. Esp Oftalmol 2007;82(5):273278
8 Queirós A, GonzálezMéijome JM, Fernandes P, et al. A comparison of central and peripheral intraocular pressure using rebound tonometry. Ophthal Physiol Opt 2007;27(5):506511
9 Davies LN, Bartlett H, Mallen EA, et al. Clinical evaluation of rebound tonometer. Acta Ophthalmol Scand 2006;84(2):206209
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