【摘要】 目的：比较不同瞳孔直径下非球面及球面人工晶状体植入术后的高阶像差。方法：回顾性选择60例（60眼）双眼老年性白内障患者。白内障超声乳化术后，按照植入Acrysof IQ（SN60WF）非球面人工晶状体及Acrysof Natural（SN60AT）球面人工晶状体，分为2组。主要观察项目为术后3mo球差（C12）及总高阶像差的均方根（RMSh）。结果：两组术后3mo波前像差检查，瞳孔直径在4，5，6mm时，Acrysof IQ组球差均低于Acrysof Natural组，两组差异有统计学意义（P<0.01）。瞳孔直径4mm时，Acrysof IQ组总高阶像差小于Acrysof Natural组，但差异无统计学意义（P>0.05）。瞳孔直径5mm及6mm时，Acrysof IQ组总高阶像差均低于Acrysof Natural组，且差异有统计学意义（P<0.01）。结论：Acrysof IQ非球面人工晶状体在瞳孔直径大于5mm时能明显降低球差及总高阶像差，从而使患者获得更好的视觉质量。
【关键词】 超声乳化；非球面人工晶状体；波前像差；瞳孔直径
Comparison of higherorder aberrations between implantations of aspherical and spherical intraocular lens with various pupil diameters
Jia Guo, XuDong Song
Department of Ophthalmology, Beijing Anzhen Hospital Affiliated to Capital Medical University ,Beijing 100029, China;Department of Ophthalmology，Beijing Tongren Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100730，China
Abstract
AIM: To compare the higherorder aberrations between implantations of aspherical and spherical intraocular lens (IOL) with various pupil diameters.
METHODS: Sixty patients（60 eyes）with bilateral senile cataracts were retrospectively selected. Patients were operated with phacoemulsification and IOL implantation. They were divided into two groups based on implantation the IOL of Acrysof IQ and Acrysof Natural. Wavefront aberration : spherical aberration（C12） and the root mean square of the total higherorder aberration（RMSh）were observed 3 months after surgery.
RESULTS: The spherical aberration C12 in aspherical IOL(Acrysof IQ) group were significantly lower than the spherical IOL（Acrysof Natural）group at all analysed pupil diameters（P<0.01）.The RMSh in aspherical IOL group（Acrysof IQ） were significantly reduced for pupil diameters of 5mm and 6mm（P<0.01）.
CONCLUSION: The aspherical IOL Acrysof IQ can reduced RMSh and C12 with the pupil diameters larger than 5mm. Whereas it can improve visual quality.
KEYWORDS: phacoemulsification; aspherical intraocular lens; wavefront aberration; pupil diameters
0引言
非球面人工晶状体（intraocular lens，IOL）旨在通过其非球面的设计来降低球差及高阶像差，使患者获得更好的术后视觉质量。本研究通过观察非球面IOL与球面IOL植入术后不同瞳孔直径下高阶像差的改变，证实Acrysof IQ非球面IOL降低球差的优势及其与瞳孔直径的关系，为患者在临床上选择非球面IOL提供帮助。
1对象和方法
1.1对象 回顾性选取200612/200706在北京同仁医院白内障中心行超声乳化吸出术联合人工晶状体植入术的患者60例（60眼），其中男31例（31眼），女29例（29眼）。IQ组平均年龄（65.2±8.1）岁，Natural组平均年龄（64.4±8.8）岁，差异无统计学意义（P=0.734）。两组性别亦无统计学差异（P=0.438）。入选标准：瞳孔活动正常的单纯性老年性白内障。排除标准：并发白内障及患有其他眼部疾病、患有严重全身系统性疾病、高度近视、远视、角膜散光≥1.50D、术中术后出现严重并发症、术后检查不能良好配合者。按照植入Acrysof IQ（SN60WF）非球面IOL及Acrysof Natural（SN60AT）球面IOL，分为两组。
表1 瞳孔直径4，5，6mm时两组间波前像差比较（略）
1.2方法 全部手术均由同一术者完成。术前复方托吡卡胺眼药水散瞳，20g/L爱尔凯因眼药水表面麻醉。采用3mm透明角膜切口，连续环形撕囊（直径约5.5mm）后，超声乳化吸出晶状体核后，再用注吸针头（I/A）将晶状体皮质抽吸干净，注入黏弹剂后，囊袋内植入人工晶状体，调整好位置后，用I/A针头吸出前房及囊袋内黏弹剂，水密切口。术后3mo利用ALLEGRETTO WAVE Analyzer （Wavelight Laser Technologie AG）波前像差仪（德国）进行波前像差检查。用美多丽眼水散瞳至瞳孔>6mm，进行波前像差测量采集数据，每位患者至少测量5次以上，从中取图像居中性好，X轴及Y轴偏中心<0.06mm，原始图像光点缺失最少的3次测量结果平均值作为最终统计值。用Zernike多项式将波前像差表达为6阶27项，选择像差仪标定的4，5，6mm瞳孔大小下的球差（C12）及总高阶像差的均方根（the root mean square of the total higher order aberration, RMSh）值作为统计指标。
统计学分析：检查数据利用统计软件包SPSS 11.5 for Windows 进行统计处理。分别采用χ2、两独立样本t检验等统计方法。
2结果
两组术后3mo波前像差检查，瞳孔直径在4，5，6mm时，Acrysof IQ组球差均低于Acrysof Natural组，两组差异有统计学意义（P<0.01）。瞳孔直径4mm时，Acrysof IQ组总高阶像差小于Acrysof Natural组，但差异无统计学意义。瞳孔直径5mm及6mm时，Acrysof IQ组总高阶像差均低于Acrysof Natural组，且差异有统计学意义（P<0.01，表1）。
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