【摘要】 利用16层螺旋CT动态增强扫描，探讨高度近视眼眼环组织微循环血流动力学特点。方法：对53只高度近视眼和67只正视眼，采用GE Lightspeed pro 16层CT机行CT动态增强扫描，测量扫描各时间点的CT值，建立数据库，用SPSS10.0统计学软件分析，绘出眼环动态增强时间—密度曲线。 结果：在眼环动态增强扫描0，5，10，15，20，25s，……50s 11个扫描时间点的靶处理层面高度近视组眼环CT动态增强扫描各时间点的CT值明显低于正视眼组，经统计学处理（t＝4.654～9.939，P＜0.01），差异具有显著意义，提示高度近视眼赤道后部眼环组织血流量低于正视眼组；从CT动态增强扫描各时间点的时间密度曲线分析，曲线走势趋于平行，两组增强峰值时间一致（25s），提示对比剂在两组眼环组织内首次循环时间和消退的速度基本一致，但感兴趣区的血容量不同。结论：16层螺旋CT动态增强扫描能反映眼环组织的血流动力学变化特征，是一种较好的组织微循环血流动力学的定量检测方法。
【关键词】 高度近视 螺旋CT 对比增强 血流动力学
视网膜、脉络膜与球后血管的血流检测对于研究其生理功能及病理变化具有重要意义[1]。为了研究高度近视眼的血流动力学变化及其病理变化的形成机制，我们采用16层螺旋CT动态增强扫描技术，探讨高度近视眼眼环[2]（CT影像中由巩膜、脉络膜和视网膜组成）的血流动力学变化。
1对象和方法
1.1对象
随机选取我院眼科门诊200310/200604期间28例高度近视患者作为研究对象。28例（53眼）高度近视眼患者中，男16例、女12例；年龄18～40(平均28.8±9.0)岁；平均屈光度13.04±3.80D。对照组32例（64眼）加3例单眼高度近视眼的3眼计67只为正视眼，平均屈光度0.19±0.66D，其中男22例、女10例；年龄18～56(平均30.6±11.6)岁。两组均进行视力、裂隙灯、眼底、眼压等常规眼科检查，采用（日本参天产）美多丽散瞳，行电脑检影、插片验光。对于视力＜0.8近视眼患者行眼底荧光血管造影、眼B超，排除其它眼病，并结合全身检查，排除心、脑血管性疾病及其它重大疾病患者。近视眼组中，22眼矫正视力≥0.8，22眼＜0.8≥0.5，9眼＜0.5≥0.3。高度近视眼诊断标准：以散瞳后15～45min，取3次电脑验光的平均值，屈光度≥6.00D诊为高度近视眼。
1.2方法
1.2.1 CT动态增强扫描方法
采用美国GE公司 Lightspeed pro 16层螺旋CT机。先平扫定位，选择视神经层面眼环为重点观察层面(靶处理层面)。采用电影模式（0.5s/r），扫描视野（FOV）15cm×15cm，240kV，80mA，2.5mm×4，矩阵512×512。经肘正中静脉注射非离子型对比剂（优维显）50mL（300mgI/mL），流率3.5mL/s。延迟5s扫描，数据采集50s，共获取200幅图像。
1.2.2测量赤道后部眼环同一层面平扫及各动态增强扫描的CT值
在眼环动态增强扫描时间段内选择0，5，10，15，20，25，30，35，40，45，50s，即11个扫描时间点的靶处理层面，采用人工手动方法，通过感兴趣区（region of interest,以下简称ROI）测量靶处理层面眼环的CT值。ROI的基本要求：（1）避开眼环的边缘、大血管及伪影等结构；（2）在靶处理层面赤道后部眼环上，设定3个不同位置的ROI，分别在眼环上视神经轴线处、与其相邻的鼻侧距1个视神经直径处、颞侧距1个视神经直径处，获得3个CT值，分别记录，取其平均值作为眼球赤道后部眼环的CT值。（3）在分析靶处理层面的眼环图时，按上述要求用鼠标标定ROI，工作站将自动生成选定区的面积。本研究设定各ROI的面积均为2mm2 ,以减少部分容积效应的误差。
1.2.3绘制赤道后部眼环CT动态增强时间—密度曲线(timedensity curve)
以时间为横坐标（x），单位为秒(s)，眼环CT值为纵坐标(y)单位为Hu，绘制出正视眼及高度近视眼动态增强时间—密度曲线，分析总体时间—密度曲线形态与走势。
统计学处理：结果均以( ±s)Hu表示，数据应用SPSS10.0统计软件分析。两组眼环增强扫描各时间点CT值比较采用成组t检验，眼屈光度与眼环各时间点的CT值之间相关关系采用直线回归处理，以P＜0.05作为差异具有显著性意义。
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