马利波

沈阳爱尔眼视光医院110003

目的：总结糖尿病视网膜病变Ⅵ期病例手术疗效、并发症，探讨简易、安全的手术方式，以求获得视网膜更好解剖及功能修复。

方法：回顾性分析糖尿病视网膜病变Ⅵ期手术病例79眼，伴有玻璃体积血29眼，伴有白内障42眼，人工晶体眼3眼，伴有虹膜新生血管2眼，曾行全视网膜光凝4眼，视力为眼前手动至0.15。以上病例均行玻璃体切割手术联合全视网膜光凝，45眼联合晶状体切除同期或Ⅱ期植入人工晶体，37眼联合眼内硅油填充。术中均见视网膜面纤维血管性增殖膜及视网膜牵引脱离，伴有黄斑脱离36眼，根据增殖膜形态笔者将其分为厚白色膜36眼和薄透明膜43眼，增殖膜侵犯1支视网膜主干血管17眼， 侵犯2支至3支主干血管28眼，侵犯4支主干血管34眼；薄透明膜采用玻切、吸引、切线方向剥离等方式分离切除，厚膜采用潜行剥离、剪刀或玻切头切断、分割孤立、再切除。

结果：术中38眼发生医源性裂孔，42眼二次手术行单纯硅油取出或硅油取出联合白内障切除人工晶体植入术或单纯人工晶体植入术；所有眼末次术后随访3月至2年，73眼网膜保持平复，其中71眼矫正视力提高，2眼丧失光感；3眼取硅油后视网膜脱离复发放弃治疗；3眼为硅油依赖眼至今未取出硅油。结论：Ⅵ期增殖性糖尿病视网膜病变尽早手术干预，个体化手术方式、手术技巧的改进是提高手术功效、减少并发症保证。

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