眼科病理             2039                                      AB1085

　　硅油眼的组织病理及超微结构观察

　　王桂云 任华

　　吉林大学第二临床医院眼科  130041

　　目的: 探讨硅油填充后尤其是发生乳化后对眼组织的损害及其可能的机制。

　　方法：收集有硅油填充史的眼标本4例，包括全眼球2例和眼内容2例。4例标本中除1例标本填充的硅油未发生乳化外，其余3例标本中的硅油都已乳化。全部组织标本分别进行组织病理学观察及透射电子显微镜观察。

　　结果：光镜下角膜的改变为内皮细胞消失、角膜后膜形成、基质纤维血管增生；视网膜的改变为视锥、视杆及节细胞层水肿，神经元细胞数量减少，以节细胞层最为显著，硅油乳化的组织标本中这些损害更加明显，并且在视网膜层间、视网膜前膜中可见大小不等的圆形或椭圆形的硅油空泡及吞噬了硅油空泡的巨噬细胞；光镜下视神经未见明显异常改变；色素膜中也可见硅油空泡，周围伴有淋巴细胞浸润。电镜下，角膜基质层中的成纤维细胞出现核固缩、核溶解、核碎裂改变；视网膜中视细胞的胞浆及细胞间的硅油空泡改变更显著；视神经的神经胶质细胞核内染色质凝聚状，胞浆内线粒体肿胀，有髓神经纤维较细，髓鞘发生板层分离，硅油乳化的组织标本中，上述改变更加严重，还可以在视细胞的胞浆中和细胞间隙看到硅油泡的改变。

　　结论：硅油在眼内填充，尤其是发生乳化形成的硅油小滴，会通过引起眼组织的营养代谢障碍、排异反应以及硅油在眼组织内的浸润扩散，对眼组织结构和功能产生的损害，并且这种损害会明显的早于临床上发现之前。因此，我们主张术后视网膜复位确切后，应尽早取出硅油，降低硅油尤其是乳化硅油对眼组织结构和功能的损害。

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