【摘要】 目的 探讨球结膜囊腔内注射平阳霉素治疗外伤性球结膜植入性囊肿的疗效。 方法 对31眼外伤性球结膜植入性囊肿，抽吸囊液后，囊腔内注射平阳霉素进行治疗。 结果 随访观察3～31个月，平均18个月，31例外伤性球结膜植入性囊肿治愈率为93.5%。 结论 球结膜囊腔内注射平阳霉素治疗外伤性球结膜植入性囊肿费用少，疗效好，无副作用，简便易行，适用于基层医院推广应用。
关键词 外伤性球结膜植入性囊肿 囊腔内注射 平阳霉素
结膜囊肿是发生于眼结膜囊的良性肿物，临床上多采用手术摘除，2002～2004年我们对31例外伤性球结膜植入性囊肿患者进行抽吸囊液后囊腔内注射平阳霉素加地塞米松，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组31例患者中男13例，女18例;年龄最大72岁，最小19岁，均为单眼发病，有手术史12例，外伤史13例，原因不明6例，其中1例有外伤史的，取出囊肿内一木刺异物后注入平阳霉素后治愈。发病部位:上穹隆部14例，下穹隆部17例，囊肿多位于穹隆部结膜的中部或外眦部，小的如绿豆大，大的如蚕豆大，呈透明囊性病变，穿刺可抽出无色透明样液。
1.2 治疗方法 根据病史、症状、体征确诊后，摄像(准备资料，进行治疗后的对照及随访、观察)后，结膜囊点爱尔卡因表面麻醉，充分暴露囊肿，用1ml针管5号针头位于囊肿底部15°，针斜面向上进入囊腔，抽空囊液，术者固定针头于囊腔内，拔掉针管，接上预先准备好的装有平阳霉素液的针管，推药液使囊腔再隆起恢复其原形，根据囊腔大小推0.2～0.6ml，即拔针。抽出的液体即送病检:均可见少数结膜上皮细胞。
1.3 平阳霉素液的配剂 平阳霉素8mg溶于10ml生理盐水，再抽5mg(1ml)地塞米松注射液混匀即可。
2 结果
外伤性球结膜植入性囊肿31眼，一次注射治愈8眼，2次注射治愈15眼，3次注射治愈8眼，有2例囊肿缩小。随访观察3～31个月，未见复发者。
3 讨论
结膜囊肿形成的两种情况:(1)上皮植入性结膜囊肿，为贮留性囊肿。由于结膜外伤或手术时将上皮细胞植入结膜下所形成，囊肿常固定在浅层巩膜而不能移动，囊壁膜内含透明液体。其周围有轻度炎症反应。(2)上皮内生性结膜囊肿，上皮内生性结膜囊肿是由于长期慢性炎症刺激，上皮细胞向内长入到结膜下组织而形成的囊肿 [1] 。本组病例均为手术、外伤等所致的上皮植入性囊肿。外伤性球结膜植入性囊肿多有手术史、外伤史，囊肿小的患者无明显症状，囊肿大者除影响美容外观外，还可影响睑裂关闭，患者常有异物感或眼球压迫感等。
治疗外伤性球结膜植入性囊肿有手术方法、非手术方法。手术中极易将囊壁剥破，不能完整摘除囊肿致囊肿复发，或在摘除囊肿时因切除过多组织、剥离过深造成上睑下垂等并发症 [2] 。非手术方法有冷冻治疗，但需要一定的设备，还有复发的可能;囊腔内注入硬化剂会产生瘢痕，从而影响患者面部的美观。外伤性球结膜植入性囊肿的内衬上皮中有杯状细胞，杯状细胞的功能为分泌黏液 [3] 。平阳霉素是由平阳链霉素产生的博莱霉素类抗肿瘤抗生素，能抑制、破坏杯状细胞分泌黏液的功能而使得囊肿逐步缩小，治愈。地塞米松能抑制表皮细胞生长及成纤维细胞增生等作用，地塞米松还能减轻结膜对平阳霉素刺激性损伤引起的病理反应。球结膜囊腔内注射平阳霉素治疗外伤性球结膜植入性囊肿，具有投资少，疗效好，不影响患者美观，术后感染及并发症少，简便易行的优点，又减轻患者的经济负担，特别适用于不愿意手术及老年患者，尤其适合在基层医院推广应用。
参考文献
1 奚渭清，王仁，宋国祥，等.实用眼科手册.上海:上海科技教育出版社，1990，119.
2 沈阳医学院.实用手术·眼科分册.沈阳:辽宁人民出版社，1974，96.
3 刘祖国，陈家祺.眼表疾病学.北京:人民卫生出版社，2003，34. |
