张淑萍

太原康明眼科医院030006

目的：探讨小瞳孔下施行白内障超声乳化人工晶体植入的手术技巧及安全性。

方法：37例45眼瞳孔直径小于3mm小瞳孔白内障，其中陈旧性虹膜炎小瞳孔并发障14例20眼，抗青光眼术后致瞳孔后粘连并发障20例22眼，外伤虹膜炎瞳孔区机化增殖并发障3例3眼，用撕囊镊环形撕除瞳孔缘处纤维素样渗出膜，瞳孔区为质地坚硬机化膜者用囊膜剪剪开。以瞳孔缘为参照沿每处瞳孔缘的切线方向行5-6mm连续环形前囊撕除，充分的水分离，劈核刀进入囊袋赤道部，用拦截霹雳法将核劈成多个小块，在瞳孔区进行超声乳化吸出，I/A注吸皮质时可用粘弹剂将皮质游离于瞳孔区，或用T形调位钩，拉开局部虹膜暴露其下皮质进行注吸，植入人工晶体时要将囊袋填充饱满，使前囊尽量与虹膜接近，以确保人工晶体植入囊袋内。

结果：45眼手术均顺利完成，术中均未发生后囊破裂，术后无严重并发症，瞳孔均基本圆形，41只(91%)术后一月视力较术前明显提高，4只(9%)眼术后视力提高不佳，与眼后节病变有关。讨论：熟悉掌握小瞳孔白内障特点及手术中的危险性是手术成功的前提，娴熟的手术技巧也非常关键

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