【摘要】 目的 评价巩膜外环扎、垫压、放液联合冷凝治疗陈旧性视网膜脱离的手术效果。方法 对13例(13眼)陈旧性视网膜脱离采用外环扎、垫压、放液等联合手术方法治疗，并进行回顾性分析。结果 13例(13眼)术后均达到解剖复位，6例患者视力提高，7例患者视力无明显提高，但自觉症状较前改善。结论 采用巩膜外环扎、垫压、放液联合手术方法治疗陈旧性视网膜脱离，能取得较好的疗效。

   【关键词】 视网膜脱离；治疗；巩膜扣带术；手术方法

    通过对我们两院在近2年采用巩膜外环扎、垫压、放液联合冷凝的方法，治疗伴有增殖性视网膜病变的陈旧性视网膜脱离病例，所有病例术后网膜均达到解剖复位，并且近50%患者视力提高，其余部分患者视力虽无明显提高。但自觉症状较前明显改善。所以采用这种联合的方法，治疗陈旧性视网膜脱离，有较好的疗效，现分析报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析我院近2年来采用巩膜外环扎、垫压、放液联合冷凝术治疗伴有增殖性玻璃体视网膜病变的陈旧性视网膜脱离病例13例(13眼)，其中男9例，女4例；术前视力情况见表1，PVR分期达C1期11例，达C2期2例。眼压：9～15mmHg。9例术前发现明显裂孔。其中10例见不同程度的视网膜下增殖，呈黄白色条索，1例患者见视网膜囊肿1个。术后随访1年以上。

    表1 术前视力情况(略)

    1.2 手术方法 在局麻后常规做直肌牵引缝线，间接检眼镜下再次检查视网膜裂孔，2例术中顶压下发现裂孔，2例则仅见可疑变性区。寻找裂孔周围标记，巩膜排液口选择在赤道部或赤道后避开裂孔或可疑变性区处的视网膜脱离明显部位，用25号一次性针头刺穿脉络膜放液，调整头、眼位尽量保持排液口位于最低处，间接检眼镜下裂孔定位、冷凝、硅胶加压块或硅海绵缝合，联合环扎术。检查视网膜复位情况及裂孔是否顶压在巩膜脊上。眼压保持在正常范围，术后保持相应体位，使裂孔位于最高位。

     2 结果

    13眼术后视网膜均达解剖复位，6例患者视力较术前有所提高，7例患者视力未见明显提高，但患者自觉症状较前改善。具体情况见表2。术后眼压为10～19mmHg。伴有视网膜囊肿患者视网膜复位，视力由术前的HM提高至术后的 FC，视网膜囊肿位于环扎脊上，随访至1年时未见囊肿破裂。术后随访至1年，未见PVR程度加重。所有术眼未见明显的并发症。

    表2 术后视力情况(略)

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