【摘要】 目的 探讨1.34%强化妥布霉素滴眼液治疗绿脓杆菌性角膜溃疡的方法和疗效。方法 26例(26眼)随机分成两组，每组13例(13眼)。强化浓度组(A组)：1.34%妥布霉素滴眼液滴眼；对照组(B组)0.3%妥布霉素滴眼液滴眼。两组均接受全身加局部同种和相同剂量的抗生素及激素治疗。分别观察两组角膜溃疡局限、前房积脓吸收、角膜水肿消退平均时间、病原菌培养结果和治愈后1个月最佳矫正视力，统计学处理采用t检验。结果 两组病例角膜溃疡均得到控制，所有病例均得以保留眼球，视力得到不同程度改善。强化治疗组角膜溃疡局限、前房积脓吸收时间短于对照组，经统计学分析差异有显著性。两组病原菌培养结果和治愈后1个月最佳矫正视力分布差异经统计学分析差异无显著性。结论 妥布霉素滴眼液为治疗绿脓杆菌性角膜溃疡的一线药物，强化妥布霉素频繁点眼可以快速达到较高组织浓度，加快角膜溃疡愈合过程，是有效而且安全的治疗方法。
【关键词】 绿脓杆菌性角膜溃疡；妥布霉素；浓度Tobramycin in treatment of pseudomonas aeruginosa corneal ulcer
ZHONG Guang-bin,CHEN Yao-ruo.
The People’s Hospital of Dongguan,Dongguan 523018,China
【Abstract】 Objective To discuss the use and effect of 1.34% tobramycin eyedrop in the treatment of pseudomonas aeruginosa corneal ulcer.Methods 26 patients (26 eyes in 26 cases) were randomized into two groups:1.34% tobramycin eyedrop (group A),13 eyes,0.3% tobramycin eyedrop,13 eyes (group B).All the 26 cases received same systemic and topical antibiotic administration.The treatments of two groups were analysed in a retrospective manner.Results All the 26 eyes were saved from corneal ulcer.The inflammatory exudation in anterior chamber aqueous was absorbed quicker in group A,as compared with that in group B.Conclusion 1.34% tobramycin eyedrop is one of the effective and safe topical antibiotic administration in the treatment of pseudomonas aeruginosa corneal ulcer.
【Key words】 pseudomonas aeruginosa corneal ulcer;tobramycin;concentration
绿脓杆菌性角膜溃疡是一种非常严重的化脓性角膜溃疡，多因角膜外伤或剔除角膜异物感染所致，其特点是角膜刺激症状极重，角膜环状中央溃疡，表面有淡绿色脓液，前房多有积脓，如贻误治疗短期内可致角膜穿孔，导致视力丧失，属眼科急重症。正确、及时的治疗是影响视力预后的重要因素。妥布霉素是新一代氨基糖苷类抗生素，具有抗菌谱广、毒性小、耐药性低、对绿脓杆菌敏感性高的特点[1]。本文回顾分析我院使用1.34%强化妥布霉素滴眼液与0.3%妥布霉素滴眼液(托百士)治疗绿脓杆菌性角膜溃疡26例，现将其结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 绿脓杆菌性角膜溃疡患者共26例26眼，均为住院病例；年龄18～47岁，平均27.6岁。病因：角膜外伤引起的16例(角膜异物取出术后感染12例，角膜戳伤4例)，配戴隐形眼镜继发感染10例，自患者感觉到患眼受伤不适至就诊时间为6～24h。就诊时的症状为患眼剧痛，畏光流泪，视物不清。眼部体征：视力光感～0.02，结膜高度充血水肿，角膜环状中央溃疡，表面有淡绿色脓液，溃疡面直径4～8mm大小，深达角膜基质层，溃疡灶边缘有明显浸润现象，伴有前房积脓者22眼。入院后随机分为两组：A组为强化浓度组，B组为对照组，每组各13例13眼。两组病例性别、年龄、致病原因、就诊时间、抗感染治疗前视力等经统计学分析差异均无显著性。
1.2 治疗方法1.2.1 检查方法 血常规检查，结膜囊分泌物涂片找细菌，角膜涂片、刮片细菌培养及药物敏感试验，进一步确诊病原菌。
1.2.2 全身抗感染治疗 药物敏感试验结果报告前选择对绿脓杆菌有效的药物二联用药，伴有眼内炎患者适当使用激素。药物敏感试验报告出来后，根据结果调整用药。辅助治疗包括阿托品眼膏散瞳，口服维生素A、胱氨酸、布洛芬等[2]。
1.2.3 局部抗感染 A组用强化妥布霉素滴眼液(托百士眼药水5ml加入妥布霉素注射液8万u配制成1.34%妥布霉素滴眼液[3])；B组用托百士眼水(0.3%妥布霉素)，每10～20min 1次。待溃疡表面分泌物减少，溃疡面积明显缩小，浸润明显吸收，前房积脓消失后，减少点眼次数。A组停用强化妥布霉素滴眼液，改用托百士眼药水。持续用药至角膜溃疡完全愈合。
[1] [2] 下一页 |
