笔者曾收治2例慢性化脓性泪囊炎患者，应用尿激酶冲洗泪道加透明质酸钠置留而治愈，现报告如下。

     1 病例资料

    例1，女，26岁，以“右眼溢泪3年，加重6个月，按压内眦部有脓性分泌物1个月余”于2004年1月10日就诊，检查：右眼泪小点开放，按压内眦皮肤有少量黄白色脓性分泌物自下泪小点溢出，庆大霉素8万u+地塞米松5mg冲洗泪道，自原泪小点溢出少量药液及黄白色脓性分泌物，但大部分药液自泪道流入鼻腔，迅速用生理盐水3ml+尿激酶1万u自下泪小点冲洗泪道，药液无反流，7号80mm泪道冲洗针抽取无菌医用透明质酸钠自下泪小点进针，进入鼻泪管下端，边推药边退针，使整个鼻泪管及泪囊充满黏弹剂，排除全身禁忌，静滴生理盐水250ml+青霉素800万u、地塞米松10mg、甲硝唑250ml，3天后改为口服阿莫西林0.5g，每日3次。1周后冲洗泪道通畅，无脓性分泌物溢出，溢泪症状消失，随诊1年无溢泪。冲洗泪道通畅。

    例2，女，59岁，以“左眼溢泪7年、加重2个月”于2004年5月7日就诊，检查：泪小点开放，按压内眦皮肤有大量黄白色脓性分泌物自下泪小点溢出，庆大霉素8万u+地塞米松5mg冲洗泪道。考虑此例与第1例患者病情相似，故采用同样方法1周后冲洗泪道通畅无脓性分泌物溢出，溢泪症状消失，随访8个月无溢泪，冲洗泪道通畅。

     2 讨论

    此前笔者曾遇5例类似的患者，冲洗泪道部分或全部畅通，但隔日再次冲洗泪道完全阻塞却无脓性分泌物自下泪小点溢出，考虑脓液可能向脆弱的鼻泪管炎性粘连处穿破[1]，使鼻泪管部分通畅或全部通畅。尿激酶能激活纤溶酶原成纤溶酶，加速纤维蛋白分解，溶解炎性分泌物，消炎消肿[2]。透明质酸钠为酸性黏多糖，置留于已通畅或部分通畅的泪道中，使之贴附于创面，促进愈合，同时它具有高度黏弹性，能隔离创面，3天后缓慢排空，为鼻泪管上皮的修复提供时间和空间[3]，并且全身应用抗生素和皮质类固醇激素进一步消炎消肿。尽管非手术治愈2例慢性化脓性泪囊炎患者，减轻了患者因手术造成的痛苦，但临床例数较少且未作细菌培养，为此事之遗憾。

    【参考文献】

    1 武忠弼.病理学,第2版.北京:人民卫生出版社,1989,88.

    2 白元让.实用眼科药理学.西安:陕西科学出版社,1986,319.

    3 刘惠,胡滨,刘玲华.泪道探通术加透明质酸钠置留治疗泪道阻塞.中华眼科杂志,1999,1:15.