虹膜睫状体炎是指瞳孔失去正常的展缩功能，持续缩小，甚至缩小如针孔的一类疾病，类似于中医的瞳神紧小，起病急，病程在6周以内者为急性炎症，病程≥6周者为慢性炎症，其病因复杂，变化较多，且较易反复发作，若治疗失当，往往并发他症而失明。近年来，我院自拟银花复明汤加减配合常规散瞳，激素治疗本病34例，疗效满意，现报告如下。

    1 临床资料

     1.1 一般资料 本组34例患者中，男10例，女24例；年龄最小18岁，最大62岁；病程最长3个月，最短1天。临床表现为患眼畏光、疼痛、流泪、视力下降、瞳孔缩小如针尖状，对光反射迟钝或消失并睫状充血，房水混浊，角膜后KP，虹膜后粘连等体征。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 散瞳 及时散大瞳孔，防止虹膜后粘连，缓解睫状肌痉挛，减轻水肿与疼痛。

    1.2.2 糖皮质激素 糖皮质激素可抑制炎症，减少渗出。

    1.2.3 银花复明汤 双花15g，公英15g，桑白皮12g，花粉10g,知母12g,蔓荆子12g,黄芩12g,枳壳9g,黄连12g,龙胆草12g,生地12g,荆芥10g,防风10g,甘草6g。水煎，早晚分服，每日1剂，5天为1个疗程。

    1.3 治疗结果 经2个疗程治疗后，仅2例因发病2～3个月留有虹膜后粘连并发症，视力恢复不理想，疼痛、畏光、流泪症状消失，32例患者各种症状及体征消失，视力恢复在0.6～1.0之间。

    2 讨论

    本病又称前葡萄膜炎，绝大多数属内源性，与风湿性关节病、溃疡性结肠炎、结核病、尿道炎等有关。由于虹膜睫状体的三叉神经末梢受到刺激，睫状肌痉挛性收缩和水肿组织压迫引起患眼畏光、流泪、疼痛，由于房水混浊，黄斑水肿可使视力明显下降，如治疗不及时，虹膜与晶状体形成虹膜后粘连，瞳孔膜闭，虹膜膨隆，低眼压及眼球萎缩等并发症。临床常规治疗药物散瞳，糖皮质激素结膜下或眼球筋膜下注射、口服、静脉给药[1]。据研究，本病初期应用激素是必要和有效的措施，但长期使用激素副作用大，视功能改善困难，且应用激素易引起血压和血糖升高，故原有心脏病、糖尿病等基础疾病者禁用。本病起病较急，中医认为多因肝胆火炽，肝经风热引起风热交攻，邪循经上壅于目所致，故本方选用双花、公英、知母、龙胆草、生地等清热泻火、滋阴润燥、清肝明目。桑白皮、黄芩、黄连、防风、荆芥等祛风燥湿、利水明目，并可随证加减；肝经风热加丹皮、柴胡以清泻肝热；风湿夹热者则加羌活、黄柏、栀子、厚朴、茯苓以清热祛湿；肝肾阴虚者加枸杞、菊花以滋阴补血、益精明目，临床治疗结果表明，该方对治疗虹膜睫状体炎总有效率为85.3%(治愈率70.8%)，临床疗效明显，方法简单，又无副作用，患者易于接受。

    【参考文献】

    1 葛坚.眼科学.北京:人民卫生出版社,2002,170-172.