【摘要】 目的 研究透明质酸钠玻璃体腔内充填对严重开放性眼球损伤预后的影响。方法 在严重开放性眼球损伤一期手术缝合后玻璃体腔内充填透明质酸钠至眼压Tn。结果 用透明质酸钠在玻璃体腔内充填，眼球萎缩的发生率(6.67%)明显低于用BSS液充填的发生率(70.58%)。结论 透明质酸钠玻璃体腔内充填在严重开放性眼球损伤治疗中的应用对眼球外形维持和视功能恢复有重要作用。
【关键词】 透明质酸钠；玻璃体腔内充填；严重开放性眼球损伤
The application of sodium hyaluronate filled in the vitreous cavity in the serious open eyeball damage treatment
WANG Shao-peng,LIU Zheng,LIU Dong-song.
Department of Ophthalmology,Zibo Central Hospital,Zibo 255036,China
【Abstract】 Objective To study the influence to the prognosis of the serious open eyeball damage with sodium hyaluronate filled in the vitreous cavity.Methods Filled sodium hyaluronate in vitreous cavity after immediately surgery of the serious open eyeball damage cause the intraocular pressure to Tn.Results The formation rate of atrophy of eyeball with filling sodium hyaluronate in vitreous cavity(6.67%) obviously to be lower than that which filling with the BSS fluid (70.58%).Conclusion Sodium hyaluronate filled in vitreous cavity has vital role in mainten the eyeball conture and restore the function in the serious eyeball damage treatment.
【Key words】 sodium hyaluronate;filled in vitreous cavity;serious open eyeball damage
严重复杂的开放性眼球损伤是致盲率极高的眼外伤，其各种严重的并发症常导致患者视力丧失甚至眼球萎缩。随着现代玻璃体切割技术的发展使这些患者的预后有了很大的改善。但此类患者的一期手术处理对患者的预后起着极其重要的作用。我院将透明质酸钠作为一期手术中玻璃体腔内充填物，对此类疾病的预后起到了很好的作用。现将2002年1月～2005年1月在本院收治的严重开放性眼球损伤患者的资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者32例，男29例，女3例，均为单眼；其中右眼17只，左眼15只；年龄5～62岁，平均28.8岁。
1.2 外伤分类 根据美国眼科学会1996年提出的“眼外伤标准分类”[1]，此组病例均为眼球破裂伤。
1.3 严重开放性损伤的原因分类 参照《ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类》的“疾病和死亡的外因分类”一章[2]中的方法与临床习惯分类结合，本组分为3类，见表1，其中爆炸伤13例占40.62%，居首位。
表1 严重开放性损伤32例损伤原因 (略)
1.4 就诊时间和损伤分度 所有患者均于损伤后8h内在本院就诊，32例患者伤口按陆丽红[3]等分度方法均为3度，即伤口大小8～12mm涉及肌肉止点后，晶体脱位或脱出，玻璃体积血3+～4+，眼底看不见，眼下Tn-3，眼球塌陷。
1.5 手术方法 所有患者均在显微镜下进行手术，严格清创，严密缝合伤口。因此组患者均伴大量眼内容物脱出，所以缝合伤口后眼压极低且眼球塌陷，因此玻璃体腔内均应做充填，以保持眼压，恢复眼球外形。本组病例中有15例在玻璃体腔内充填了透明质酸钠(正大福瑞达制药有限公司生产)，量根据患者眼内容物脱出的多少而定，本组用量为2.5～3.5ml。另外17眼玻璃体腔内充填BSS液，至眼在Tn。并在巩膜裂伤处做冷凝，其中19例患者在2周内行玻璃体切割术。
2 结果
在用透明质酸钠充填的15例患者中只有1例在2周内发生眼球萎缩，发生率为6.67%，其余14例眼压在二次手术前维持正常。而用BSS液填充的17例患者中有12例在二次手术前发生眼球萎缩，发生率为70.59%。两种充填物在疾病预后的比较，见表2。
表2 玻璃体腔内充填物对疾病预后的比较(略)
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