5 人羊膜植入

    羊膜有抗粘连、纤维增殖、抗菌作用，保护伤口，减轻疼痛和促进上皮化作用，还具有缺乏免疫源性的特点。羊膜含有IV型胶原质、层粘连蛋白、整合素等多种成分，可抑制和阻止成纤维细胞增殖、下调转移生长因子β，而TGF-β则是伤口愈合过程中成纤维细胞活性的标志。羊膜还可作为解剖性屏障，隔开具有潜在粘连性的表面。羊膜中还有大量抗新生血管、抗炎蛋白的表达，主要为羊膜上皮、间质细胞及羊膜基质中的白细胞介素-1受体的抗体，具有一定的抗感染作用。近年来羊膜已应用于抗青光眼手术中 [20，21] ，明显地提高了青光眼手术的成功率。张骜坤 [21] 等在非穿透小梁(NPTS)手术联合不同植入物的研究中，将原发开角型青光眼随机分为A、B、C组，A:NPTS+HealonGV植入，B:NPTS+保存羊膜植入，C:NPTS+透明质酸钠生物胶。手术成功率分别为56.3%、87.5%、93.8%。认为NPTS植入物可选择羊膜及透明质酸钠生物胶，而不选择HeaˉlonGV，羊膜更经济。陈金伟 [23] 等认为羊膜应用于小梁切除术可有效地防止滤过泡的瘢痕组织形成，并能有效长期保留功能性滤过泡，且并发症较MMC少。总之，青光眼滤过术后滤过口纤维瘢痕化的防治，已取得了初步研究结果，目前临床最常用的药物有5-FU，MMC，但也有并发症和副作用。其他类型的药物有的仅限于动物实验阶段，尚有待于临床随机对照实验的证实，有的仅初步应用于临床，近几年生物胶及羊膜植入也取得了一定的进展，仍需进一步积累经验和时间考验。

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