【摘要】 目的：评估玻璃体切除手术对人工晶状体计算的影响。方法：通过测量玻璃体切除手术术前、术后角膜曲率、眼轴长等指标测算预装晶状体残留屈光度，并与术后3mo验光实测等值球镜屈光度的偏差比较验证。结果：患者玻璃体切除手术术前后角膜曲率、眼轴长无明显差异。玻璃体切除手术术前、术后预测残留屈光度和术后3mo验光实测残留屈光度分别为0.21±0.09D，0.36±0.08D和0.42±0.14D，P>0.05，差异不显著。结论：玻璃体切除手术不影响对人工晶状体精确测定。
【关键词】 玻璃体切除手术 人工晶状体 测定
0引言
玻璃体切除手术(pars plana vitrectomy，PPV)被广泛的应用于治疗多种玻璃体视网膜疾病。术后各种原因造成的晶状体混浊是最常见的并发症之一，并再次对预后视力造成影响。对于这些患者常常不得不再次行白内障摘除，人工晶状体植入手术治疗。但是PPV术后眼解剖结构的改变对精确测定人工晶状体度数是否造成影响尚不明确。我们对200609/200811在我科行PPV术后的并发白内障手术连续病例进行了临床观察，结果如下。
1对象和方法
1.1对象 200609/200811在我科行PPV术后的并发白内障拟行PHACO+后房型IOL植入的患者39例39眼。其中男21例21眼，女18例18眼。年龄38～52(平均45±7)岁。
1.2方法 对比PPV术前、术后角膜曲率、眼轴长等指标，并通过比较预测晶状体植入后残留屈光度与术后验光实测等值球镜屈光度的偏差验证。设备及计算公式：A scan (Humphrey model 835),Canon电脑验光仪、计算公式：SRK II，人工晶状体：Soflex LI61U ,Bausch & Lomb折叠晶状体。
统计学分析：使用SPSS 11.0统计分析软件，对数据进行处理。
2结果
PPV术前后角膜曲率、眼轴长无明显差异(表1)。患者平均植入人工晶状体度数为21.14±1.57D。PPV术前、术后预测残留屈光度及白内障术后3mo实测等值球镜屈光度分别为0.21±0.09D，0.36±0.08D和0.42±0.14D，差异不显著(P>0.05)。
3讨论
PPV手术广泛用于复杂性视网膜脱离、增生性糖尿病视网膜病变、玻璃体积血、眼后节异物、黄斑裂孔和视网膜前膜等的治疗。并发性白内障是最常见的并发症[13]，发生率为12.5％～80％不等[4]。其发生机制尚不十分清楚，但发生率和年龄、玻璃体手术时间长短、玻璃体腔是否用长效气体或硅油填充、是否是糖尿病视网膜病,特别是否合并玻璃体出血有密切关系 [5]。玻璃体切割联合硅油填充术后白内障发生率高达100％ ，取出硅油后白内障后发生也不可避免[6]。继发性晶状体混浊不仅将导致患者预后视功能的再次下降，而且影响到术后对眼底病变的随访观察。因此必须通过白内障手术治疗。PPV后眼解剖结构发生改变，如玻璃体的缺失，悬韧带松弛，晶状体稳定性下降，前房加深等，是否会影响到对人工晶状体度数的精确测定尚不是很清楚。我们的这组研究显示，患者PPV术前后角膜曲率，眼轴长无明显改变。白内障手术前后残留屈光度差异不显著。综上所述，我们研究提示PPV对人工晶状体测量无影响。
表1PPV术前术后角膜曲率，眼轴长对比（略）
【参考文献】
1 Bhatnagar P, Schiff WM, Barile GR. Diabetic vitrectomy: the influence of lens status upon surgical outcomes. Curr Opin Ophthalmol2008;19(3):243247
2 Smiddy WE, Feuer W. Incidence of cataract extraction after diabetic vitrectomy. Retina2004;24(4):574581
3 Biró Z, Kovacs B. Results of cataract surgery in previously vitrectomized eyes. Cataract Refract Surg2002;28(6):10031006
4 Hutton WL, Pesicka GA, Fuller DG. Cataract extraction in the diabetic eye after vitrectomy. Am J Ophthalmol1987;104(1):14
5 Grusha YO, Masket S, Miller KM. Phacoemulsification and lens implantation after pars plana vitrectomy. Ophthalmology1998;105(2):287294
6 Borislav D. Cataract after silicone oil implantation. Doc Ophthalmol 1993;83(1):7982
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