防盲及流行病             2050                                      PO0084

　　糖尿病视网膜病变的数码眼底照相筛查方法评价

　　李毅斌, 张丽丽, 石敬, 徐亮, 杨金奎

　　北京市眼科研究所 100005

　　目的：以眼底荧光血管造影为金标准，通过评估单视野、双视野和6视野数码彩色眼底照相对早期糖尿病视网膜病变筛查的敏感度、特异度及其与眼底荧光血管造影诊断的一致性，优化数码彩色眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的方法。

　　资料与方法：连续选择北京同仁医院糖尿病科门诊确诊为1型或2型糖尿病，且经直接检眼镜检查除外增殖性糖尿病视网膜病变的患者108例。所有患者经美多丽充分散瞳，分别进行数码彩色眼底照相和数码眼底荧光血管造影。眼底照相采用Cannon CR6眼底照相机参照RDTRS标准进行眼底六视野45 照相，眼底荧光血管造影采用Visucam lite眼底血管造影机进行标准荧光眼底血管造影。由同一眼底病内科医师完成阅片和诊断，分级标准采用国际眼科学会糖尿病视网膜病变分级标准。诊断结果采用Spss11.0软件进行统计学分析。

　　结果：以DR1为筛查阈值时，单视野眼底彩色照相的敏感度是72.46%，特异度是93.01%，卡帕检验的一致性是46.31%；双视野眼底照相的敏感度是73.90%，特异度是93.01%，卡帕检验的一致性是47.14%；6视野眼底照相的敏感度是76.05%，特异度是87.80%，卡帕检验的一致性是48.32%。以DR2为筛查阈值时，单视野眼底彩色照相的敏感度是72.46%，特异度是93.01%；双视野眼底照相的敏感度是73.90%，特异度是93.01%，卡帕检验的一致性是69.00%；6视野眼底照相的敏感度是75.36%，特异度是92.81%，卡帕检验的一致性是70.00%。

　　结果提示：以DR1为筛查阈值时眼底照相与眼底荧光血管造影诊断结果仅有中度一致性，而以DR2为筛查阈值时眼底照相与眼底荧光血管造影诊断结果有显著一致性。单视野与6视野眼底照相诊断结果，卡帕检验的一致性是96.50%，具有高度一致性。

　　结论：以DR2为筛查阈值，黄斑为中心单视野45 眼底照相与眼底荧光血管造影诊断结果具有显著一致性和较高的敏感度和特异度，可作为糖尿病视网膜病变筛查诊断工具。

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